怎麼會得膝關節滑膜炎(俗稱腳窠頭痛)呢？

公開日: 2018-11-04

? 我們諸暨人經常在說「腳窠頭痛」，醫學上稱之為膝關節滑膜炎。

年輕人的膝關節滑膜炎，主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。如跑步、爬山等劇烈運動。

關節內損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

老年人滑膜炎，膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。

還有就是現代人超量運動，如長期馬拉松式的長跑，長期爬山，長途騎自行車等。膝關節過度運動，長期疲勞性磨損，導致膝關節腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。

研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關係，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重複揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。

膝關節滑膜損傷後，滑膜呈現充血、水腫和中性粒細胞浸潤。滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，產生大量滲出液，同時滑膜細胞活躍，產生大量粘液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅質、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴重者關節積液呈血性。關節腫脹及活動受限。如不及時處理，晚期可發生滑膜肥厚、關節內粘連和軟骨變性等。

如果反覆損傷，滑膜反應即可轉為慢性，表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤。這些現象均為非特異性滑膜反應。嚴重損傷造成滑膜缺損時，其癒合較快，這是由於滑膜細胞可以再生和增生，同時其它組織和細胞也可以生化為滑膜細胞。

但是嚴重增生性膝關節炎，滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織生物學的老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低。所以40歲以上的人群，關節開始即出現退行性變，從保護膝關節的養生角度不主張進行馬拉松式的長跑等超量運動。

滑膜炎的預防護理

（1）避免膝關節過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者（如舞蹈演員、長跑運動員、搬運工等）更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

（2）膝關節出現骨折時，要及時去醫院診治，儘可能使骨折端達到解剖複位的要求。如果複位不滿意，應及時採取手術治療。

（3）過於肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的範圍之內，減輕關節上的壓力和磨損程度。

（4）老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。