解讀性激素六項

性激素六項檢查，是婦科內分泌醫生最常開的化驗單。由雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）共6種激素組成。患者拿到自己的化驗單，常常為單子上某一個數值的升高或者降低而糾結，在她們的認知裡，數值異常就代表某種疾病。現實情況卻是，基本診斷是一項複雜而嚴謹的工作，不能單純根據化驗數據，必須結合臨床表現反覆驗證。

性激素的檢查非常講究時機，醫生需要根據診斷思路來選擇檢查時間。不孕症患者，了解卵巢儲備功能顯得非常必要，患者就需要在來月經的第2-3天抽血查性激素六項，此時查出來的數據才是卵巢基礎狀態，反應其儲備功能；如果是功能性月經失調， 需要判斷有無排卵和黃體功能，則應該在月經前7天抽血查孕激素水準；高泌乳素血症者，則要求非空腹、安靜狀態，非應激反應情況下抽血，一般選擇在上午10點-11點左右抽血比較準確。

對於異常子宮出血、沒有生育要求的患者，性激素六項不是必查項目。這類患者，首先查血或者尿HCG，排除妊娠相關性疾病；然後做血常規和盆腔超聲檢查，了解血紅蛋白水準，是否貧血，有沒有盆腔器質性疾病。只有排除上面這些情況之後，考慮功能失調性子宮出血時，才考慮性激素檢查了解是否有排卵。

不孕症患者，考慮卵巢早衰或者多囊卵巢綜合征時，必須檢查性激素六項，結合臨床和超聲檢查綜合判斷卵巢儲備功能，判斷生育力是否下降。即使在這種情況下，也不能僅僅根據性激素檢查結果輕率下結論。臨床上曾經碰到性激素六項提示卵巢功能幾近早衰，而最終在月經期發現成熟卵泡，采卵成功，輔助生殖受孕分娩的病例。我把臨床上常見的性激素六項檢查異常值及其意義列出一張簡單的表格，供大家參考。