持續兩年多的藥物治療仍有HPV感染

【導讀】患者多年外陰瘙癢，有既往尖銳濕疣病史，高危HPV病毒持續感染，堅持治療2年，用藥20餘盒。

【性別】女

【年齡】43歲

【居住地】內蒙古

【診斷】宮頸炎，既往尖銳濕疣史

【主要癥狀】外陰瘙癢多年，痤瘡多發，白帶豆腐渣樣

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【病史】

患者自述2012年發現尖銳濕疣，經外院去疣體治療後，13年HPV檢測為陰性。

2014年11月提示HPV68型陽性，12月份TCT檢測：未見異常。開始採取單純用藥方法治療。

2015年9月HPV檢測提示68型陽性，TCT提示中度炎症。12月的陰道鏡擬診結果為LSIL;宮頸炎。活檢結果為（宮頸3 、6、 9、 12）慢性炎；（頸管）粘液及少許破碎宮頸粘膜。已堅持用藥治療1年左右。

2016年5月複查提示HPV56型陽性，10月21日的TCT檢測未見任何異常，12月再次檢測提示HPV56型依為陽性，已堅持用藥治療2年左右。

患者2017年1月14日前來就診，自述已堅持用藥治療2年多，用藥量20盒，花費6萬餘元。當日即開始治療，4月份複查HPV定量檢測，結果提示陽性，數值為1.29。6月再次複查HPV定量檢測，結果提示陰性，數值為0.26。

?隨後於2017年12月複查分型檢測，結果仍全部為陰性。2018年8月再次複查，定量檢測，結果仍為陰性，數值0.26。

【醫言醫語】

患者一直高度重視自己的病程監控，近年來每年都做好HPV和TCT的檢測，雖然TCT和陰道鏡下活檢未見異常，但在炎癥狀態下的持續高危HPV感染仍是關注重點。我也通過各種門診實際病例分享中科普過，炎症與高危HPV病毒持續感染同時存在的情況下，兩者可以有相輔相成的「合作」關係。

該患者從14年到17年，在當地醫院堅持單純陰道用藥治療2年多，高危HPV病毒仍未清除，說明該病例中，通過簡單的乾預方法及自身免疫力，想主動清除HPV的機率較低。同時需要說明，目前沒有針對高危HPV病毒的特效藥物出現。

宮頸持續感染高危HPV是導致宮頸病變甚至宮頸癌的必要條件，在一直採取積極治療的前提下，仍持續感染，這樣的精神重壓對於患者的心理負擔可想而知。同時患者外陰瘙癢癥狀明顯，持續時間長，不適感困擾她多年。2年多陰道用藥治療，對外陰瘙癢癥狀未能得到緩解。也造成心理情緒長久不能得到舒緩的結果。

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