衛健委回應，加速推進「醫養結合」中醫療服務模式改革

我國是世界上老齡化最嚴重的國家之一，擁有全球最大的老年人群體，老年人的健康和養老問題對社會各領域都有廣泛的影響，近年來，養老服務為代表的「醫養結合」也成為了醫療服務改革中的重點工作。

近日國家衛健委就關於加速推進「醫養結合」中醫療服務模式改革對十三屆全國人大一次會議第1772號建議進行了答覆。

一、不斷完善醫養結合政策體系

2015年，《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（以下簡稱《指導意見》），對推進醫養結合工作的重要性、基本原則、發展目標、重點任務、保障措施及組織實施等方面提出明確要求。

明確醫養結合的5項重點任務：建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制、支持養老機構開展醫療服務、推動醫療衛生服務延伸至社區和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構以及鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。同時明確一系列保障措施，包括完善投融資和財稅價格政策、加強規劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化資訊支撐等。

2016年，衛健委會同民政部印發《關於印發醫養結合重點任務分工方案的通知》，將重點任務進行分解，明確各相關部門責任分工。

2017年，國務院辦公廳印發《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，在全國範圍內啟動醫聯體建設試點。在工作推進過程中，部分地區三級醫院參與的醫聯體吸收養老機構、社區衛生服務中心，在醫養結合工作方面具有特色，促進醫療資源下沉，提升服務保障能力。

同時，衛健委印發《康復醫療中心、護理中心基本標準和管理規範》《安寧療護中心基本標準和管理規範》《安寧療護實踐指南》等，規範機構準入標準和服務管理，促進康復和護理患者分流和下沉，為社區、居家養老人群提供生活照護和健康管理服務，實現醫療與養老的深度融合。

二、鼓勵社會力量參與醫養結合服務

制定《醫療機構設定規劃指導原則（2016-2020年）》，要求將社會辦醫納入相關規劃，按照一定比例為社會辦醫預留床位和大型設備等資源配置空間。在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫療機構數量和地點的限制。

2016年，我委聯合民政部印發《關於做好醫養結合服務機構許可工作的通知》，打造無障礙審批環境。

2017年，修訂《醫療機構管理條例實施細則》，增加醫學檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設定的醫療機構類別，進一步拓寬辦醫管道，鼓勵社會力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫格局。

印發《關於深化「放管服」改革激發醫療領域投資活力的通知》，鼓勵社會力量舉辦康復醫療機構、護理機構。

印發《關於養老機構內部設定醫療機構取消行政審批實行備案管理的通知》，對於養老機構內部設定的診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。

2018年，頒布《關於進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，明確提出二級及以下醫療機構取消設定審批，實現設定審批與執業登記「兩證合一」，積極支持引導社會力量進入醫養結合領域。

三、積極開展醫養結合試點工作

2016年，衛健委聯合民政部分兩批遴選90個國家級醫養結合試點部門，探索醫養結合工作的經驗做法，以試點帶動全國醫養結合事業快速發展。2018年7月，舉辦醫養結合東、中、西部片區經驗交流會，各省份和90個國家級醫養結合試點市（區）總結工作進展情況，交流經驗。各地圍繞工作目標，立足自身實際，探索多種形式的醫養結合模式。

一是醫療機構與養老機構簽大約作；二是養老機構設立醫療機構；三是通過建設老年病醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心，綜合醫院設立老年病科，鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構或增設養老機構，多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展；四是為社區居家老年人提供上門醫療服務。醫養結合工作的開展，為機構、社區、居家老年人提供優質、便捷、高效的健康養老服務，老年人生活品質逐步改善，對健康養老服務的滿意度不斷提高。

四、加強醫養結合人才隊伍建設

將康復治療師培訓納入醫改緊缺人才培訓項目，將康復醫師納入專科醫師試點項目；制定《護理員培訓大綱》《康復治療專業人員培訓大綱（試行）》，規範護理員和康復治療專業人員培訓工作，委託行業學會開展老年護理專業人員培訓工作，充實老年護理隊伍。

組織開展全國基層衛生崗位練兵和技能競賽活動，將老年常見病康復護理作為重要內容，提高基層醫療衛生機構為老服務能力；開展「老年醫學人員隊伍能力提升項目」，進一步提高相關專業醫學人員水準。將老年病科等相關專科納入國家臨床重點專科建設項目，加強學科建設，發揮異塵餘生帶動作用。

在北京醫院設立國家老年醫學中心，示範、推廣適宜有效的高水準診療技術。印發《常用康復治療技術操作規範》《安寧療護實踐指南（試行）》以及高血壓、糖尿病、腦卒中等老年常見病診療規範，指導臨床規範診療。

《指導意見》明確提出，鼓勵執業醫師到養老機構設定的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規範開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。

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