空腹血糖超過6.1mmol/L！還可能逆轉嗎？

其實，只要血糖升高超出了正常水準，即表示存在胰島細胞功能障礙，與前一餐吃了什麼並沒有關係。

血糖水準的正常主要依靠胰島素來調節。它是由胰島細胞所分泌的，分泌量的多少受血糖水準的高低所調控。胰島素主要負責將血糖運送進組織細胞內，以加強血糖的利用，降低血糖水準；將暫時用不完的血糖運送進肝臟等器官中，轉化成甘糖貯存起來。因此，只要胰島素足量，就能將血糖控制在正常水準。這也就是為什麼正常人無論吃了什麼，即便是喝了糖水，血糖也不會超出正常範圍的原因。

如果胰島細胞分泌功能異常時，便不能適應血糖高低的變化而分泌出相應量的胰島素，就造成了血糖水準的紊亂。

其實，空腹血糖並不是最靈敏的血糖監測指標。中日醫院內分泌代謝病中心楊文英主任指出，糖尿病早期的高危人群，空腹血糖都不太高，而餐後血糖升高會更加明顯。研究發現，糖尿病前期的人群中，70%的空腹血糖都小於6.1mmol/L，但是喝完糖水後血糖值升高。

在糖尿病前期，糖尿病的併發症已經悄悄地在我們體內萌芽，尤其是動脈粥樣硬化等心血管病變。所以，到底如何才能有效確定糖尿病的高危人群？

楊文英說，臨床上用的是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來篩選和診斷糖尿病。

葡萄糖耐量試驗是一種糖負荷試驗，用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力。受試者需要分別在空腹和服用75克葡萄糖水後2小時抽靜脈血測血糖。葡萄糖耐量試驗可以早期為我們敲起血糖異常的警鐘。

所以，如裸體檢出現空腹血糖增高現象，應該去醫院接受進一步檢查，明確診斷，來及早乾預或治療血糖異常。

糖尿病最喜歡五類人群：

1.年齡，高齡的人一定比低齡的人容易得糖尿病。40歲以上的人都要警惕自己有患糖尿病的可能，每年體檢的時候應注意自己空腹血糖。

2.遺傳背景。凡是有糖尿病家族背景的人更容易得糖尿病。父母為糖尿病患者，子女更容易患糖尿病，而兄弟姐妹中已經有糖尿病患者的患病風險更高。除此以外，有高血壓家族史、肥胖家族史或心肌梗死家族史者患糖尿病的幾率也比無家族史高，所以凡是有這幾種疾病家族史者的後代，都會容易得糖尿病。

3.肥胖，肥胖者患糖尿病的風險大，尤其是四肢不胖，隻肚子胖的腹型肥胖者，更容易發生胰島素抵抗。如果男性腰圍大於90厘米，女性腰圍大於85厘米，就要高度警惕。

4.已有高血壓（血壓高於140/90毫米汞柱）、空腹血脂升高、妊娠期高血糖，或者生過8斤以上嬰兒的媽媽，均是糖尿病高危人群的危險因素。

5.久坐不動的生活方式。

楊文英解釋，肥胖的體型、靜坐的生活方式、高血壓、高血脂，這些都是我們可以控制和改變的，改變這些，就可以減少或減緩血糖異常的速度。

預防糖尿病，最有效、最廉價的方式就是：飲食控制和運動。著名的大慶研究的結果也表明，對糖耐量受損的人群短時間內進行生活方式乾預（飲食控制和運動）比不乾預人群能夠減少30%—50%的糖尿病發病風險。

具體做法是：

如果已經是肥胖狀態，應調節運動量和飲食，讓自己的體重每年減少5%—7%。合理的運動包括：每天堅持中等強度的運動，運動過程當中出汗，心跳略加快，每天堅持半個小時，一個星期至少堅持五天。可以從餐後1小時開始運動（從吃第一口飯算起），其中，快走每分鐘100步30分鐘、慢跑每分鐘110步20分鐘，小跑每分鐘120步10分鐘，這三者的運動量均為一個運動單元，大概消耗熱量80千卡—100千卡，可以降低血糖1.0mmol/L—2.0mmol/L。

合理的控制飲食。關於控制飲食，有人認為糖尿病就是不讓吃主食，其他的不會長體重。結果每天吃很少主食，但是大量吃肉，或者吃很多的花生、瓜子等乾果。這個觀念是完全錯誤的。事實上，在身體內，多餘的蛋白質和脂肪都會轉化成甘糖和脂肪來儲存。所以，一定要把攝入的總熱量控制住。在總熱量適合的情況基礎上，再控制碳水化合物，均衡主食、肉類、蔬菜的比例，對控制體重和改善血糖非常有好處。

控制血糖，還要注意保持自身情緒穩定和心理健康。情緒穩定、樂觀大度對人體的健康有利，尤其對免疫系統的調節有益。比如抑鬱症等精神疾病也會影響免疫系統功能，最終會嚴重影響人的健康狀況。健康是享受生命的前提，無論有多大的負擔，或者多忙的工作，都應該進行自我調整，保持身心健康的狀態。

此外，楊文英還呼籲大家要保持合理、充分的睡眠時間，盡量在12點之前入睡，每天至少睡6個小時以上。

楊文英指出，高危人群進展到糖尿病的速度並不快，不會一兩個月就會出現量變到質變的過渡。

我國2009年發布的《國家基本公共衛生服務規範》建議對糖尿病高危人群進行「有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐後2小時血糖，並接受醫務人員的生活方式指導。」

楊文英解釋，吃糖不是導致糖尿病的原因，但吃糖過量會引起肥胖，這是引發糖尿病的因素之一。如果血糖控制得好，可以吃水果，我們鼓勵飲食多樣化。食用水果須遵循以下4個原則：血糖達標、控制入量、兩餐間或睡前進食、合理選擇水果類型（如蘋果、梨、柚子一般都沒問題）。零度可樂裡的阿斯巴甜是代糖，不推薦糖尿病患者當水飲用。

「吃南瓜降血糖」，這一說法流傳甚廣，傳說在上世紀80年代初，日本北海道地區糖尿病患者高達5%，但北海道有個夕張村卻沒有一名糖尿病患者，這一報導在日本引起了醫學界的極大興趣。經日本一位醫學專家深入細緻地考察和研究發現，這一現象與當地居民食用嫩南瓜有關。經鑒定這種南瓜為「裸仁南瓜」，由此在日本興起了「南瓜熱」。

北京協和醫院臨床營養科副主任陳偉教授解釋，南瓜由於產地不同，含糖量有很大的差別，比如黃南瓜和青南瓜。但是，無論什麼樣的南瓜，都是屬於澱粉類含量較多的食材，如果攝入過多，會升高血糖，而不是降低血糖。

糖尿病早期的患者，通過生活方式乾預能延緩吃藥、打針的時間。雖然可能隨著病程的發展，最後很難避免用藥。但是，糖尿病是可防可控的，良好的生活方式，規律的監測，嚴控血脂、血壓，可以預防或延緩併發症發生，讓我們繼續正常工作、健康生活。

1.搜狐健康

楊文英教授：空腹血糖正常，也有可能是糖尿病

2.搜狐健康

搜狐名醫 | 協和陳偉：南瓜可以降糖嗎？