41歲男性,氣短
胸部X線片
胸部CT掃描
最可能的診斷是什麼?
1.大量氣胸
2.肺栓塞
3.Poland綜合征
4.消失肺綜合征
5.單側肺水腫
【答案】
4.消失肺綜合征
【討論】
消失肺綜合征
特發性巨皰性肺氣腫
【概述】
1.不常見的異常
2.以巨大肺大皰為特點
(1)肺大皰為因肺泡組織破壞所致的肺內含氣、薄壁空腔
(2)消失肺綜合征中的肺大皰佔據胸腔超過三分之一
3.幾乎所有患者均可見間隔旁型肺氣腫及胸膜下肺大皰
多數也可有單獨的小葉中心型肺氣腫
4.青年最常見,大多數為吸煙者
【臨床表現】
與肺氣腫相同
【影像學表現】
1.肺大皰非對稱性分布,常見於上葉
2.高解析度CT肺大皰直徑範圍為1-20cm,大多數直徑為2-8cm
【鑒別診斷】
1.誤將肺大皰認為是氣胸而插入胸管可導致氣胸
2.發現臟層胸膜白線可與氣胸鑒別,可疑時行CT掃描
【治療】
1.肺減容術
2.小葉中心型肺氣腫的範圍是大皰摘除術術前評估的主要決定因素
【併發症】
大皰壓迫鄰近肺並容易形成氣胸
消失肺綜合征:
胸部X線片示巨大肺大皰佔據整個左側胸腔(白箭)。沒有可見的臟層胸膜線提示為氣胸。下胸部CT掃描示巨大肺大皰在內側及後部壓迫肺組織(多個白箭)。
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