李女士，50歲，公司職員，患糖尿病兩年，洗澡時不小心輕輕撞到牆邊，小腿就骨折了，檢查骨密度後診斷為骨質疏鬆。
王阿姨，51歲，農民，糖尿病3年，摔倒了爬起來繼續乾活，檢查骨密度，骨量正常。
為什麼年齡、糖尿病病程差不多，李阿姨卻有骨質疏鬆，而王阿姨沒有？
原因在這裡：
李女士每天打扮的很漂亮，常常在室內坐著上班，很少曬太陽和運動，況且出門都要塗防曬霜和打傘；
而王女士是農民，需要每天在戶外乾農活，常常曬太陽，出門基本不打傘。
原來乾體力活、曬太陽可以預防骨質疏鬆。
事實上，糖尿病患者骨質疏鬆症發生率非常高。骨質疏鬆是最常見的癥狀是：疼痛；身高變矮；駝背；骨折。
骨質疏鬆程度嚴重者臨床表現為稍遇外力時極易發生骨折及脆性骨折。
為什麼容易發生骨質疏鬆
代謝原因
糖尿病患者由於胰島素不足或缺乏，存在高血糖狀態。大量排尿時，大量鈣、磷、鎂由尿中丟失。
血磷降低會加重胰島素抵抗，而低血鈣、低血鎂會刺激甲狀旁腺素分泌，使溶骨作用增強，促使骨骼中的鈣質釋放，骨量減少，造成骨質疏鬆，因而容易發生骨折。
血管原因
研究發現70%的糖尿病患者患有糖尿病性血管病變，小血管的病變會引起骨內血循環減少，導致骨營養不足，使骨內礦物質減少，影響骨骼的結構功能，容易發生骨質疏鬆及骨折。
神經原因
糖尿病患者周圍神經病變，導致患者神經感覺減退乃至消失，對外界刺激的敏感性減退，使患者易遭外傷導致骨折。
其他原因
糖尿病患者由於長時間血糖高，尿糖多，抑製腎小管對鈣的吸收，使尿鈣排泄增加，繼而引起降鈣素分泌下降，致使骨質量減少，輕度創傷容易引起骨折。
其實骨質疏鬆是可以預防的的疾病。
骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。
骨質疏鬆症的治療範圍特別的廣，我們要以預防為主，它發病率特別的高。
如果等得了骨質疏鬆再治，效果也不好，危害還大，所以要預防為主。
5招預防骨質疏鬆
預防骨質疏鬆主要從以下幾方面來做：
1. 吃富含有鈣質的食物
富含有鈣質的食物有牛奶、豆製品，也可以食用一些鈣片；如果是胎兒期，孕媽要及時補鈣、補充維生素D;嬰幼兒也要適當補鈣。
2. 多曬太陽
因為在曬太陽的時候，體表的黑色素細胞可以合成維生素D，這個維生素D可以促進鈣吸收，所以要多曬太陽，有太陽時盡量不要打傘。
3. 多做一些負重的運動
骨科有一個定律：骨頭是按受力的方向來生長的，如果你多受力、多鍛煉、多負重，人體覺得我需要這個骨頭，它的骨密度就會比較高一些。
如果經常躺著，坐著，不動，骨骼不負重，人體自我感覺我不需要這麼多骨頭，這樣的話它的骨質沉積在骨骼裡頭，鈣質沉積的就會比較少。
為什麼好多宇航員，到地上之後他可能就站不起來了，可能是肌肉無力，也可能有嚴重的骨質疏鬆。
我們每一個人，年輕的時候就要多鍛煉，多曬太陽。
4. 健康的飲食方式
抽煙、飲酒，長期喝濃茶、濃咖啡，碳酸飲料都是容易造成骨質疏鬆的一個重要因素，所以在飲食上要很注意。
婦女到絕經期的時候，就要適當的來補充鈣質、維生素D，來預防絕經期的骨質疏鬆，對於一些更高危的患者，比如子宮切除，卵巢切除、甲狀腺疾病、長期使用類固醇類激素藥物的人，也需要堅持使用維生素D、鈣劑。
5. 預防跌倒
糖尿病患者生活中一定要預防跌倒，房間要保證適當的照明，寬廣的空間，將環境中的危險源移除。
預防骨質疏鬆，什麼時候開始都不晚。
作者：陸小玉 主治醫師
懷化市糖尿病康復協會會員
部門：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科
國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心
審校：張美彪主任醫師
部門：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科
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