你的哮喘控制了嗎？(六）

2000年參加全國哮喘規範診療學習班後，在殷凱生教授指導下在本地率先開設哮喘專科門診已經19年了，幾經努力，雖然使很多病人恢復了健康，和正常人一樣生活工作，但是依然有很多病友未能控制病情，在第21個全球哮喘日來臨之際，結合2019年最新全球哮喘行動創議和個人臨床經驗，談談為什麼你的哮喘沒有控制。

6.這幾個生活中的小問題你注意了 嗎？

6.1精神、心理因素

精神、心理因素與難治性哮喘的關係一直備受關注。越來越多的證據表明，受刺激後的應激狀態和抑鬱，都可以直接影響難治性哮喘患者氣道炎症與病情。相關研究表明， 精神壓力是男性哮喘患者發作的重要誘因。因此保持平和樂觀的心態，對哮喘治療顯得尤為重要。

6.2住宿環境

陰暗潮濕的住房，既容易耗損病友的肺陽，也容易滋生蚊蟲，黴菌等，導致哮喘反覆。

6.3煙草暴露

吸煙可誘發哮喘的急性發作，同時又是難治性哮喘的重要原因。香煙可損傷氣道細胞，導致氣道凈化功能下降；同時香煙可使支氣管收縮，並分泌大量黏液，阻塞氣道。有研究表明，相比吸煙的哮喘患者，無吸煙史哮喘患者對潑尼松的治療反應更好，肺功能也有較好改善。積極戒煙是哮喘患者的首要選擇。也該注意夏季房間內點蚊香，和吸煙有類似的作用。

6.4適當運動

經常有病友的家長到門診來，要求我們給病友出具不能參與體育課的證明，此為大忌。哮喘病友只在病情未控制時，不參與劇烈運動，如果控制的病友，應該積極參與體育課。不要忘記貝克漢，傅園慧等都是哮喘病友。

6.5過敏原持續存在

多數哮喘患者對常見過敏原的皮膚點刺激試驗呈陽性反應。容易忽視的過敏原有：阿司匹林等解熱鎮痛藥物；義齒或其他嵌入體內的異物；食物或食品添加劑；絲綿衣服或蠶絲為原料製作的玩具、羽絨枕頭或靠墊、樟木傢具或油漆氣味、油煙、蟑螂；新買的汽車內瀰漫的氣味；新裝修的房間；一些與職業相關的致喘因子，如化工廠中的鄰苯二甲酸酐、甲苯二異氰酸甲酯；空氣中的二氧化氮、顆粒物及煙霧等。哮喘患者不斷地吸入或反覆接觸周圍環境中的過敏原或致喘因子，可使哮喘癥狀變得難以控制。

這些小問題你注意了嗎？

作者簡介

張建忠 虞山國醫館館長 江蘇省中醫藥學會肺系疾病專業委員會 委員。 主要研究方向：呼吸病﹑過敏性疾病和肥胖相關代謝性病﹑亞健康各症﹑疑難雜病病（膽石症﹑銀屑病﹑萎縮性胃炎）的中醫調治。