糖尿病會造成心血管損傷，會引起哪些心血管疾病？

糖尿病的發生率很高，但它的危害主要是引起包括心血管系統在內的重要器官的損傷，下面主要科普糖尿病對心血管系統的損傷，會引起哪些心血管疾病？

1 糖尿病對心臟的損傷

糖尿病對心臟的損傷包括兩個方面，一方面是對心肌的損傷，另一方面是對冠狀動脈的損傷。

（1）糖尿病對心肌的損傷

糖尿病對心肌的損傷主要表現為對心肌舒張和收縮功能的影響，最早損傷的是心臟的舒張功能，隨著病情的發展，逐漸的發展為對心臟的收縮功能有影響，所以臨床上看到的現象，早期對舒張的功能的影響，臨床癥狀並不重，但可以出現心功能不全的表現，如胸悶氣喘，隨著病情的進一步發展，心室壁會變薄，心室腔會隨之擴大，這就是糖尿病心肌病，糖尿病心肌病是繼發性心肌病的一種，相對於沒有原因的擴張型心肌病而言，糖尿病心肌病由於還存在著微血管的病變，在臨床上看到的現象是左心室直徑擴張到6.4 cm左右就比較大了，相對相同大小心腔的擴張性心肌病而言，糖尿病心肌病的臨床癥狀就更重，往往表現為疾病的終末狀態。

（2）糖尿病對心律失常的影響

糖尿病引起的心律失常分為兩種情況，一種是糖尿病引起心肌的病變，例如上述的糖尿病心肌病而引起的心律失常，可以出現各種類型的心律失常甚至是嚴重的有危險性的心律失常。另一種是血糖的急劇增高可以引發或者叫刺激交感神經系統和腎素血管緊張素醛固酮系統的激活，這兩大系統的激活會導致體內分泌或生成的一些內源性物質增高，引發各種心律失常，包括危險性心律失常。

（3）糖尿病對冠狀動脈的損傷

糖尿病對冠狀動脈的損傷是勿容置疑的，在臨床上常看到一種冠狀動脈有廣泛病變者，追溯其病因往往糖尿病是最重要的原因之一，糖尿病引起冠心病的機制是損傷冠狀動脈，引起動脈硬化，還可以引起心外膜的鈣化。

糖尿病對冠狀動脈微血管的病變是損傷心臟的一個重要表現方式，所以很多糖尿病的患者冠狀動脈造影的時候狹窄程度並不重，但患者心絞痛的癥狀卻很重，微血管病變這就是原因之一。

2 糖尿病對血管的損傷

糖尿病對心臟之外的血管同樣具有損傷作用，它包括對頸動脈、鎖骨下動、腦動脈、腎動脈，主動脈和外周血管的四肢動脈的損傷，損傷主要表現在兩個方面：

（1）引起動脈的順應性變差和動脈壓力增高

糖尿病可以損傷全身的所有動脈，全身中小動脈的損傷可以導致動脈血管的順應性變差，動脈的壓力增高也就是血壓增高，所以糖尿病會加重原有血壓的增高或者是引起高血壓，而糖尿病和高血壓兩者都是動脈粥樣硬化的危險因素。

（2）引起動脈粥樣硬化和鈣化

糖尿病引起重要器官的供血動脈粥樣硬化，表現為動脈的供血不足而引起器官功能障礙，腦動脈硬化和腎動脈硬化是兩個典型的例子，如果動脈粥樣硬化的狹窄程度比較重，以及腦和腎的供血障礙，腦部的病變表現為時間長可以出現腦的萎縮、引起腦的功能障礙如記憶減退或動作遲緩或老年癡呆。腎臟的病變表現為血壓升高、引起蛋白尿、肌酐升高、腎小球濾過率減退，腎小管功能減退甚至嚴重的腎功能不全。如果出現腦或者腎臟的急性動脈粥樣硬化斑塊破裂，血管內會形成明顯的血栓，堵塞動脈而導致器官功能的障礙，就出現腦梗塞和腎臟的急性缺血導致壞死萎縮。

對周圍動脈而言，下肢動脈粥樣硬化如果逐漸加重，可以導致動脈的次全閉和全閉，特別是下肢動脈的全閉塞，會導致肢體血管供應遠端的缺血壞死。

還有一個經常見到在X線下的徵象，就是在X光或者是在腹部平片上看到主動脈在殼樣鈣化，其實主要是糖尿病的患者發生比較多，當然它也跟年齡相關，年紀越大，發生這些殼樣鈣化的概率也越大。

綜上所述，糖尿病可以損傷全身的組織器官，對心臟的損傷主要表現在對心肌的損傷和對冠狀動脈的損傷，引起糖尿病心肌病和冠心病，以及各種心律失常，對血管的損傷主要表現在引起血壓升高和動脈粥樣硬化，嚴重的造成器官的供血障礙，引起重要器官的功能喪失併產生相應的功能障礙，所以控制糖尿病患者的血糖，對於保護心血管具有非常重要的意義。