老年冠心病的特點

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。

老年冠狀動脈病變程度嚴重，多支血管病變，複雜病變、瀰漫病變、鈣化病變多。在這些情況下，冠狀動脈代償性擴張能力下降，心肌需求增加，血液供給難以保證，出現各種臨床表現。嚴重的斑塊可以位於冠狀動脈三條主乾的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠狀動脈近端1/3和遠端1/3最多見。有冠脈造影顯示：≥75歲的高齡老年組與<75歲普通老年組比較，高齡老年組冠脈以左主乾病變為主，側支循環豐富，與普通老年組比較有顯著差異；隨著年齡的增加，冠脈多支病變包括左主乾病變增多，2支以上嚴重病變的比例由≤60歲的32.4%增加到≥80歲的57.9%，且冠脈病變越來越複雜。慢性心衰的冠心病患者均為多支血管病變並存在冠狀動脈至少一支完全閉塞或次全閉塞，閉塞率100%。

- 癥狀表現較複雜 -

老年冠心病患者以多種臨床表現為首發癥狀，其中胸悶佔21.6%～55.0%，心前區疼痛佔26.1%～52.8%，呼吸困難佔4.5%～22.5%，心力衰竭佔20.5%，心律失常佔12.5%～13.5%，乏力佔13.6%，頭昏佔12.1%，肩背痛佔7.5%，上腹痛佔5.4%～14.7%，牙痛佔4.6%，無癥狀因其他病檢查發現者佔5.7%～10.2%，猝死佔1.1%。心臟本身的癥狀佔80.72%，但心絞痛僅佔26.13%，且隨增齡而下降。以心外癥狀為主的佔19.28%，說明老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發生誤、漏診，故對以心外癥狀就診的老年人，首先應排除心臟疾病。老年冠心病患者易合併心功能不全，有報導有6.8%～59.6%患者有心功能不全癥狀，有的甚至以心功能不全為首發癥狀或主要表現。與老年人心臟儲備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關。老年冠心病患者並存其他疾病多，老年人多數在發生冠心病前存在各種疾病，如合併高血壓的佔35.5%～71.2%，合併血脂異常的佔17.6%～58.0%，合併慢性阻塞性肺病的佔24.1%，合併糖尿病的佔20.2%～34.2%，合併腦血管疾病的佔6.0%～20.3%，肺心病佔7.3%～9.8%，這些疾病相互作用、相互影響、互為因果，導致本病的治療棘手和死亡率（7.89%）較高。

由於老年冠心病具有以上特點，用藥品種多、時間長，對使用的藥物安全性要求更高。芪參益氣滴丸是天津天士力集團研製的治療心血管疾病的現代中藥，為國家中藥保護品種，可以顯著改善老年冠心病癥狀，逆轉冠心病進程，降低終點事件，而且具有較好的安全性。芪參益氣滴丸是由黃芪、丹參、三七、降香油經科學配伍，提取有效化學成分精製而成的現代中藥滴丸劑型。經國內外上百篇文獻證實其具有多靶點防治老年人冠心病的藥理作用。

1.芪參益氣滴丸重用黃芪，取其大補元氣，顯著提高心功能與肺功能，可以顯著改善老年冠心病患者胸痛伴胸悶、氣短、乏力、水腫等多種臨床癥狀；

2.具有抗血小板聚集，抑製血栓形成的作用；

3.能擴張冠脈血管、增加冠脈血流量；

4.能改善心肌能量代謝，增加心肌收縮力等。

芪參益氣滴丸能顯著改善老年性冠心病患者的多種臨床癥狀，提高心臟功能和肺功能，防治心衰和慢性阻塞性肺疾病的發生和發展，且具有較高的安全性，適合長期使用。芪參益氣滴丸臨床應用9年，對於防治老年冠心病心絞痛、心肌梗死二級預防以及防治心功能不全均顯示了滿意的臨床效果。它還可以和多種藥物聯合應用治療老年冠心病患者並存的疾病，提高療效。芪參益氣滴丸作為代表性的有益氣活血作用的現代中藥，已經被收錄入國家醫療保險目錄，被廣泛用於治療老年冠心病、心肌梗死、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等。

來源/《中國醫藥報》