耳石症引起的一定是眩暈，而頸椎病導致的主要是頭昏不適

目前據研究報導，耳石症是臨床上導致眩暈的最多見的一種發病原因。2014年德國慕尼黑大學醫學院神經內科眩暈及平衡障礙診治中心Brandt等學者對17000例門診以頭暈或眩暈為主訴而就診的患者，進行了統計分析：發現導致眩暈疾病的各主要病因中，其中良性陣發性位置性眩暈（俗稱耳石症）發病率居單病種首位，為18%。

問：耳石是我們常說的耳屎？

當醫生跟患者說，你的眩暈是耳石症導致的，很多病人經常很迷茫，第一反應就是問醫生，我經常掏耳朵，怎麼還會有「耳屎」。是的，你誤解了醫生的意思。

既然耳石每個人都有，那麼為什麼我的耳石會脫落？

目前關於耳石脫落的機制及誘發因素尚不清楚。目前的研究認為可能與一下情況有關：

勞累、熬夜

高血壓、糖尿病導致的末梢循環供血障礙

女性更年期時，

雌激素水準下降，導致的缺鈣

另外還有一些老年性的，耳石器官老化，導致的退行性改變（我們常形象地跟病人解釋說，年紀大了，膠水老化了，耳石粘不住了）。

此外，我們還經常遇到一些繼發性的因素， 比如：

突發性耳聾

感冒後繼發前庭神經炎導致耳石脫落

一側耳部外傷之後出現耳石脫落

有些患者在補牙的過程中

因磨牙槽震動後

導致耳石脫落

此外，還遇到一些患者術後長期一個固定臥位睡覺，耳石因長期重力的作用導致脫落。

耳石脫落後，為什麼體位或頭位改變後出現眩暈呢？

其實在臨床上並非所有耳石脫落的患者都會出現耳石症的臨床表現。

只有耳石從耳石器官（橢圓囊斑或球囊斑）上脫落後，當我們躺下睡覺的時候，耳石顆粒隨著重力的作用滑落至半規管內刺激了半規管內的前庭感受器。

由於我們的半規管內一方面充滿了淋巴液體，另一方面有一個非常重要的前庭感受器，我們叫做壺腹部。

正常情況下，當頭部運動時，半規管內的液體衝擊壺腹脊，使人獲得運動感覺。

當各種原因導致原本位於橢圓囊斑上的耳石顆粒脫落，遊離進入半規管時，只要頭位移動，受重力影響，如翻身、起床、抬頭、低頭動作時，耳石碎片就在半規管內沿管壁移動，或者粘附管壁晃動，帶動半規管內液體靜流壓，這種耳石在半規管內移動的過程中，直接或間接地刺激壺腹脊，使人產生眩暈、或頭暈。

問：那麼阿拉（上海話）要問了，我們耳石症所致的「暈」，跟頸椎病變導致的「暈」有何區別呢？

是的，臨床上筆者遇到不少耳石症的患者誤診為頸椎病，採取各種頸椎固定法、推拿法、懸吊法進行治療後、甚至還遇到不少誤診為頸性眩暈，而進行了手術治療；但術後還是一如繼往地暈，殊不知你的暈是耳石症所致。

的確，在臨床上不少耳石症的暈被誤診為頸椎病所致，因為兩種疾病在某些方面有一些共同之處，比如頭位轉動到某個位置時出現頭暈，或者抬頭低頭時出現明顯暈感。

但是我們一定要注意以下幾點，可以快速的幫助你鑒別兩種疾病：

（1）耳石症引起的暈，一定是眩暈；而頸椎病導致的暈，主要是頭昏不適，不太會出現明顯的天旋地轉；

（2）耳石症引起的眩暈，一定是在伴隨著重力的改變，如從座位至臥位；或從臥位至座位；或者臥位時從一側翻到另一側時的重力的變化；而頸椎病往往是頭位轉動到某一個角度的時候出現；

（3）耳石症引起的眩暈，一般持續幾秒鐘或一分鐘以內緩解；而頸椎病導致的暈，一直持續；

（4）此外耳石症存在一定的自愈性，很多患者會出現「來也匆匆，去也匆匆」的情況；而頸椎病短期之內很難緩解。

另外一個非常重要的鑒別要點是耳石症導致的眩暈，在做相關耳石體位誘發試驗時會出現相應的眼球震顫，通過眼球震顫可以明確哪個半規管有耳石。

問：神秘的耳石症原來是這麼回事啊，那麼得了耳石症該怎辦呢？

由於脫落的耳石顆粒，主要為碳酸鈣結晶，常規通過藥物，是無法將這些碳酸鈣顆粒化解掉。因此，目前耳石症的主要治療方法是通過耳石複位治療（一種物理治療方法）：即將滑落至半規管內的耳石顆粒通過體位的變化（半規管角度的調整）將其重新複位至前庭的橢圓囊和球囊。 通過耳石複位治療，大部分患者可以獲得滿意的治療效果；目前相關文獻報導，成功率達93.4%。

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