醫院不賣！天價抗癌藥進醫保只是個幌子？

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最近，大家都在熱議「抗癌藥報銷的事情」。

我們知道，從去年10月開始，國家先後將35種抗癌藥物納入醫保，報銷比例在50~90%不等。

癌症患者以為自己有了長期生存的希望，無奈現實是很殘酷的！

因為這35種抗癌藥 很！難！買！到！

有一份調查報告顯示，在504個癌症患者中，有54.9%的患者表示買不到醫保抗癌藥；

甚至有53.4%的患者透露，他們治療（諮詢）的醫院明確表示不進醫保抗癌藥。

為什麼抗癌藥進了醫保，反而買起來更難了呢？原因有三點：

第一、醫保沒那麼多錢

國家對醫保的投入總額是有限的。

雖然腫瘤是嚴重威脅健康的疾病，但也不能無限地擴大抗腫瘤藥物佔據醫保的份額。

說白了，癌症靶向葯個人支付不起，同樣醫保也支付不起。

在我國，已經登記過的癌症患者佔全部人口的21.7%，大概是2.88億人，假如有十分之一的患者需要用到靶向葯，醫保的資金壓力也是非常大的。

畢竟，醫保面臨的不單單只有癌症患者，還有其他需要看病的人。

第二、醫院有「葯佔比」考核

什麼是「葯佔比」？

就是患者在就醫過程中，買葯的費用佔總費用的比例。

從2007年開始，國家為了避免出現「以葯補醫」的現象，規定患者買葯的費用控制在所有開銷的30%以下。

「葯佔比」一旦超過了30%，就會從醫生的工資裡扣。

而抗癌藥最大的特點就是「貴」，導致醫院「一開藥就超標」，久而久之醫生也不願意開高價抗癌藥。

第三、報銷難

有幸買到靶向葯的，也面臨著「報銷難」的問題。

去年11月底被納入醫保的肺癌靶向葯「奧西替尼」，患者可在指定醫院申請用藥資格。

申請通過後，在定點醫院或藥店買葯，醫保能報銷70%。

這種葯平均售價15300元/盒，按照70%的報銷比例，那麼自付僅4590元就能買到，但現實很殘酷。

山西的肺癌患者周先生，是第一批申請報銷奧西替尼的患者，結果等了好幾天后，醫院的工作人員告訴他：

「流程沒有下來，無法報銷，什麼時候能下來還不清楚。」

流程下不來，但疾病等不得。周先生只好自費買了一盒全價葯。

其實，除了醫保報銷流程的阻礙，各地醫保報銷政策還設置了很多大家意想不到的苛刻報銷條件：

1、農村合作醫療只有住院才能報銷，職工和居民醫保可以門診開藥報銷。

2、地方政策，一代藥用過醫保報銷，二代葯就不再享受報銷。

3、本地醫保規定，非醫院藥物無法報銷。

4、醫生說靶向葯必須在放化療無效後才能報銷。

5、不住院就都不給報等等。

如何解決「靶向葯貴、報銷難」？

雖然靶向葯進了醫保，但是困難重重。

相比醫保，百萬醫療險針對靶向葯有更穩妥的解決方案。

比如眾安尊享e生百萬醫療險，當用戶發生惡性腫瘤時：

尊享e生可以提供腫瘤特葯服務，包括用藥前的基因檢測，及靶向葯購葯。

提供這種增值服務的百萬醫療險，能切實解決 靶向葯買不到、價格昂貴的難題。

它的價格也很便宜，30周歲男性在有社保的前提下，每年的保費只需要306元。

除此之外，還能享受到以下的保障：

1、一般醫療保額300萬，除1萬免賠額以外，社保報銷後可以全部報銷；

2、惡性腫瘤醫療保額300萬，0免賠額，社保報銷後可以全部報銷；

3、質子重離子治療保額100萬，0免賠額，社保報銷後可以全部報銷；

4、住院醫療費用超過1萬，就可以申請讓保險公司墊付醫藥費的服務。

除了眾安尊享e生百萬醫療險，還有一種專門的靶向葯報銷保險，比如 復星聯合葯神一號。

就是為了解決靶向葯昂貴而推出的保險，性價比也很高，30歲的男性每年只需要98元。

復星聯合葯神一號，靶向藥費限額100萬元，報完合約保障終止。

總結

老胡只是簡單羅列了兩款可以解決癌症特效藥的保險，市面上類似的產品還有一些，就不一一介紹了。

雖然癌症特效藥納入了醫保報銷類目，但在實施落地的過程中，種種因素導致這項政策「形同虛設」。

國家醫保面對的是所有的患者，它的發展還不能完全照顧到每一個病患。

在這種時代下，我們必須要選擇商業保險作為補充，給未來多一些選擇。

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