納入醫保報銷範圍的抗癌藥為什麼在醫院裡買不到？

近日，一篇《抗癌靶向葯，卻在進入醫保後消失了！》的報導引起廣泛關注。報導內容顯示，不少癌症患者稱，很多腫瘤藥物納入醫保報銷範圍後，反而在醫院「消失」，開不到了。（7月1日《法制日報》）

有效治療腫瘤、癌症疾病的抗癌藥，特別是藥效高、毒副作用小的治療腫瘤、癌症的理想葯，也就是俗稱的「靶向葯」，大多是進口葯，價格非常昂貴。這讓很多普通家庭不堪重負，「吃不起葯」現象比較突出，不時上演真實版「我不是葯神」。國家頒布抗癌藥入醫保政策，這是兜底的善政，可以直接為癌症患者省下一大筆醫藥費，大大減輕癌症患者的用藥經濟負擔，能夠有效緩解癌症患者「吃不起葯」現象，是廣大癌症患者、家庭的福音，也是破解「我不是葯神」問題的一劑良藥。

但是，抗癌藥納入醫保之後，卻在醫院裡「消失」，患者在醫院裡買不到納入醫保報銷範圍的抗癌藥。這意味著癌症患者仍然吃不到「便宜」的抗癌藥，還得繼續自費購買價格昂貴的抗癌藥，顯然有悖抗癌藥入醫藥政策的初衷和本意。換言之，抗癌藥入醫藥的好政策，並不能直接減輕廣大癌症病人的醫藥費用負擔，抗癌藥入醫保的好政策儼然淪為一紙空文。

造成這種局面，不是抗癌藥入醫保政策落實需要時間，也不是醫院、醫生不願意為癌症患者提供納入醫保的抗癌藥，而是現有的醫保政策不科學，影響、妨礙了抗癌藥入醫保政策有效落實。因為不科學的「葯佔比」考核，逼得醫院、醫生不得不「減小分子」，只得用廉價葯替代價格昂貴的抗癌靶向葯。

減輕癌症患者的醫藥費用負擔，讓廣大癌症患者可以享受到抗癌藥入醫保好政策帶來的實惠，讓患者可以儘快、方便用上這納入醫保的抗癌藥，就不能讓納入醫保的抗癌藥在醫院裡「消失」，必須避免抗癌藥入醫保後出現斷貨現象。這關鍵是要完善和改革醫保政策，打通各個環節，用制度和政府「有形之手」為抗癌藥入醫保政策保駕護航，掃除障礙。

首先，改革「葯佔比」考核標準，嘗試、探索價格昂貴、進口的抗癌靶向葯不納入「葯佔比」考核之中，避免「一刀切」的「葯佔比」考核誤傷納入醫保的抗癌藥。其次，適度放寬醫保總額控制，特別是要給患有癌症等重大疾病的病人，留出醫保報銷的口子，考慮考慮不納入醫保總額控制之列，以及擴大按病種付費試點。再者，建立醫院、醫生激勵約束機制，增強醫院、醫生優先採購和給患者開納入醫保的抗癌藥的動力，讓納入醫保的抗癌藥可以順利進入醫院和醫生的處方中。