領募：誰應該接受肺癌篩查？

關於肺癌的嚴酷事實是，在癌症已經發展並且無法治癒之前，它通常不會引起癥狀。這就是為什麼篩選的想法- 在沒有任何癥狀的人中尋找肺癌 - 是有吸引力的。如果它更容易治療，它有可能更早發現癌症。

但篩查帶來的風險可能超過大多數人的利益。最有可能從篩查中受益的人是那些肺癌風險較高的人，例如吸煙史很長的人。

肺部篩查如何工作

甲電腦斷層掃描(CT或CAT)掃描所使用的X射線，以產生肺的詳細的橫截面的影像。在發現肺部腫瘤並清楚地顯示肺部腫瘤時，它比常規X射線更好。這就是CT掃描用於肺癌篩查的原因。

CT掃描的一個缺點是它發現很多異常，結果不是癌症，但仍需要檢查以確定。這可能導致額外的掃描或甚至更具侵入性的測試，例如針活檢或甚至手術以移除一些人的一部分肺。這些測試有時會導致併發症(如肺部萎陷)或很少死亡，即使是沒有患癌症的人(或患有早期癌症的人)。即使低劑量用於肺部篩查，也存在增加暴露於異塵餘生的風險。

為了在發布現行指南之前權衡利弊，美國癌症協會的專家回顧了幾項關於低劑量CT篩查的研究。最重要的是全國肺部篩查試驗(NLST)。這項研究包括超過50,000名55至74歲的人，他們是現在或以前吸煙者，至少有30包年吸煙史(相當於每天吸煙一包30年，或每天2包15年)和誰已經超過15年前沒有退出。NLST發現，接受低劑量CT的人死於肺癌的幾率比接受胸部X光檢查的人低20%。然而，其他一些試驗並沒有從篩查中獲益。

NLST的篩查是在大型教學醫院進行的，可以獲得許多醫學專家和全面的後續護理。大多數是國家癌症研究所癌症中心。

這些研究都沒有包括從不吸煙的人。雖然不吸煙者可能患上肺癌，但沒有足夠的證據可以證明篩查是否有益或有害。同樣，不知道篩查是否會幫助吸煙者比研究中的人或不同年齡的人更輕。這就是美國癌症協會指南不建議篩查這些群體的原因。

高危患者應考慮接受篩查

由於與低劑量CT掃描相關的風險，以及對不太可能患有肺癌的人造成弊大於利的可能性，美國癌症協會建議醫生討論篩查那些有高風險的人進行篩查。疾病並幫助他們做出是否接受篩查的明智決定。如果人們決定接受篩查，那麼只要他們仍然健康，他們每年都應該通過74歲進行篩查。

要處於高風險類別，患者必須年齡在55至74歲之間，吸煙史相當於每天一包30年，目前吸煙或在過去15年內戒煙。要成為篩查的良好候選人，患者需要身體健康。例如，如果發現肺癌，他們需要能夠進行手術和其他治療。

篩選隻應在完成設施有正確類型的CT掃描，並具有在低劑量CT掃描肺癌篩查了大量經驗。該設施還應該有一個專家小組，他們可以為掃描結果異常的患者提供適當的護理和隨訪。

希望通過此篇文章，廣大讀者對肺癌篩查有一個更清晰的認識。