科普！什麼是酒精肝？什麼原因引起的？有什麼癥狀？

酒精性脂肪肝是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個分型。患者有長期飲酒史，一般超過5年。

臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。

表現

酒精性脂肪肝的臨床表現與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內過多的脂肪被移除後癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征，其次為肝區痛及壓痛。少數患者可有輕度黃疸，實驗室檢查提示與膽道系統阻塞有關。重症患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑等。總之，酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床癥狀。

檢查

1.血漿蛋白

血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，經3～6個月之後才恢復正常。

2.血清谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）

前者增高不明顯，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑製更顯著。

3.γ-谷氨醯基轉肽酶（γ-GT）

酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

4.酒精口服法負荷試驗

檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

5.超音波檢查

超音波下瀰漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構可見；②中度脂肪肝前場回聲增強，後場回聲衰竭，管狀結構模糊；③重度脂肪肝近場回聲顯著增強，遠場明顯衰減，管狀結構不清，無法辨認。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

6.CT檢查

其準確性優於超音波，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

診斷

1.有長期大量飲酒或短期的暴飲史。

2.有酒精性脂肪肝的臨床表現及相應的實驗檢查異常和影像學改變。

3.排除病毒、藥物或其他原因所致的脂肪肝。

據以上三點可做出臨床診斷，如果有肝臟組織學上的改變可得到進一步確診。