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深夜產房:前置胎盤,產婦大出血,卻在產婦頭髮裡發現了奇怪裝置


在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。

每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

小梅是我一位高中同學的妹妹,去年底懷孕了,我的同學找到我,希望小梅能到我們醫院生孩子。

小梅的孕期一直很順利,直到有一次產檢,發現她的胎盤位置比較低,靠近了子宮口。

接診的薑醫生看著小梅的超音波片子,說:「你的胎盤有些低置呢。」

聽說是低置胎盤,小梅有些擔心:「這個有危險嗎?」

陪同她一起來的老公,小胡說:「不用擔心,老婆,前置胎盤隨著孕期的發展有可能會長上去的。」轉過頭,他又向薑醫生求證說:「是吧,醫生?」

薑醫生說:「是的,有可能的,現在隨時觀察就可以了。」

等到了下一次產檢,小梅的前置胎盤還是老樣子,沒有長上去的跡象。

小梅呢,苦惱的說:「怎麼沒有變化呢,我老公讓我每天倒立,說是有助於胎盤長上去呢。」

薑醫生說:「胎盤的生長有著自己的規律,靠外界的矯正改變,很難呢。」

「你老公是做什麼工作的?對懷孕生孩子很熟悉呀。」小橘子問。

小梅說:「小胡呀,他是報社的記者,平時外出採訪,接觸的人挺多,大概工作的關係吧,了解的事兒也挺多。」驕傲之情溢於言表。

到了唐篩檢查的時候,小梅的唐篩指標有些高,她老公小胡呢,又勸慰她說:「沒事的,老婆,唐篩指標有很大的誤差的。」

在一旁的小橘子好心的說:「如果不放心,你們可以再做一個無創的NT檢查。」

「你說的好像是自費項目吧?」小胡說:「對了,前幾天,我們報社的一位記者報導過,有家醫院,就是為了賺錢,誘導孕婦做NT 檢查、基因檢查呢。」

回到值班室,小橘子氣呼呼的說:「小梅這個丈夫,說話夠噎人的,好像我是向他們推銷,想賺錢。」

我勸說道:「人家是記者嘛,問話要沒有點力度,怎麼採訪別人呢。」

一直到了孕晚期,快臨產了,小梅還是前置胎盤,從超音波看,比較嚴重。擔心出危險,薑醫生收治小梅住院了。

「到時候,得剖宮產了。」這天,又一次檢查後,薑醫生對小梅和小胡說。

「剖宮產?你們是不是有點過度醫療呢?國家一直在降低剖宮產率呢。」小胡說。

薑醫生說:「可是,你妻子的前置胎盤屬於剖宮產的適宜症。」

「不是有前置胎盤也能順產的嗎?」小胡問。

薑醫生說:「依照胎盤遮住子宮的位置,前置胎盤分為四種:一個是完全性前置胎盤,胎盤完全遮蓋住子宮頸口。還有就是部分性前置胎盤,胎盤覆蓋部分子宮頸口。第三個是邊緣性前置胎盤,胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。最後一個是低位胎盤,胎盤位於子宮下段。你妻子的情況呢,胎盤完全遮住了子宮頸口,是需要剖宮產的。」

「是嗎,您那麼肯定?我不相信,現在醫學這麼發達了,都對付不了一個小小的前置胎盤?」小胡有些不服氣。

見自己的丈夫說話有些硬,小梅打著圓場:「薑醫生,主要我是頭胎,想順產,我們再考慮考慮吧。」

到了下午,小胡找到了我,說:「小紅姐,我們想轉院。」

「轉院?為什麼?」

小胡說:「我有一個朋友,他的大姨媽是一家醫院的院長,說好了,可以接收我們,而且,能夠盡量讓我妻子順產。」

我說:「那是她們不了解情況,你妻子這種情況到了哪裡都不會順產的,只能剖。」

可是,不管我怎麼說,小胡離開醫院的決心很堅定。

我說:「那我得跟我們主任請示。」

「好吧,既然他們這麼堅決,讓她們走吧,」馬主任叮囑我:「臨走,一定把我們這裡的檢查報告和診斷,讓他們帶上,給下一家接收的醫院參考,只有全面的掌握病情,才能保障安全接生。」

小橘子說:「走了也好,要不然,遇到這種事多的家屬,以後還會有麻煩呢。」

誰知道,到了第三天,小梅就給我打來了電話。

「小紅姐,這次你還得幫幫我,我轉過來的這家醫院,看了超音波片子,又做了檢查,主任死活不敢讓我在這裡生,說太危險了。」

「那你是什麼意思呢?」

「我想,還是回你們醫院。」

「這個,」我有點遲疑,不敢答應。

電話裡,小梅央求我說:「我老公也找了好幾家醫院,都不敢收,我媽直說他,把事情都辦砸了,這回,我們什麼意見都沒有,全聽你們的。」

「好吧,我請示一下主任。」

聽了我的彙報,馬主任說:「還是讓她們回來吧,畢竟,在我們這裡做的產檢,我們最了解小梅的情況。」

這次,小梅的丈夫小胡,什麼話都不說了。到了小梅剖宮產前,馬主任和他做術前談話,包括簽署各種手術知情同意書、麻醉同意書、輸血同意書、搶救同意書,都很配合簽字了。

馬主任也很認真的和他交代了小梅病情的嚴重性,重度的前置胎盤,很可能出現產後大出血。

小胡隻說了一句:「我全交給你們了。」

手術的當天,小梅早就準備好了,躺在手術床上,我和小橘子推著她到手術室,小胡也陪在旁邊,一直看著我們進到手術室裡。

本來他還想進到手術室裡。「你們不是有丈夫陪產嗎?我能不能進去呢?」

我告訴他說,只有順產,才可以丈夫陪產,手術是不行的。

手術室裡,誰都知道責任重大,小梅這種前置胎盤的剖宮產,最大的風險就是易出現產後大出血。而且,一出血就是大量的。

手術開始前,最早進行的是麻醉,我們實行的是椎管內麻醉、對胎兒的影響最小,如果胎兒娩出後出血量大,也能進行快速誘導全身麻醉,保證對產婦搶救工作順利進行。

台上,馬主任親自主刀,一打開小梅的腹腔,就發現子宮下段全周胎盤植入,胎盤已經深深紮根於子宮的肌壁內,在台上的幾名醫生都凝神住氣,看著馬主任,每個人心裡都知道,這種情況下,想要完全剝離胎盤太難了。

馬主任對配台的小橘子說:「給血庫打電話,立刻準備備用血液。」

在剝離胎盤的過程中,很可能會出現大出血,為了保障小梅的安全,馬主任決定等備用血都到了之後再剖子宮,娩出胎兒。

事先預備的血液送到了,馬主任開始了手術操作,很快,子宮切開,胎兒娩出,馬主任交到了我手裡,我簡單擦拭了一下,響亮的啼哭聲,預示著胎兒健康,我抱著給床上的小梅看,她也很高興,開心的問;「男孩女孩?」

可是,我還不及回答她的問題,就發現,從子宮瘋狂上湧出來的血,已經漫過了馬主任的手套,衣袖立刻被浸透了。

馬主任趕緊進行了快速誘導氣管插管,輸上之前準備好的血。

「準備切子宮!」

我們看到,吸引器吸引的速度顯的如此緩慢,而小梅五分鐘內出血已近3000ml,趕緊加快補液、輸血、繼續拿血。血壓仍然維持不住,已經掉到49/32mmHg。

馬主任按響了緊急情況的響鈴。最高級別的搶救預案啟動了,一線、二線、三線,所有的婦產科人員全部到位,麻醉科、血液科、外科、兒科人員也協助到位。

搶救小組成立,馬主任親自掛帥,一個個醫囑飛速的傳出,執行者也飛速的執行。

測血氣、補鈣、糾酸、激素、利尿、升壓葯、點滴加溫。

但是,小梅的情況仍然危急。由於子宮後壁與膀胱壁粘連嚴重,馬主任在做子宮切除時也遇到障礙,子宮出血不止,第一批拿來的血早已經輸完了,血液不停被稀釋。很快,第二批血來了,但是輸血遠遠跟不上出血的速度,小梅的唇色灰白,血紅蛋白降到了2.6g/l。

馬主任說:「繼續搶救,再調別的醫院的血。」

第三批血到了,輸入到了小梅的體內,小梅的生命體征終於穩定了下來,我查看了一下吸引瓶、紗布、血凝塊等,估計失血量已達6500ml,好在出血勢頭沒有那麼兇猛了,第三批、第四批的紅細胞、血漿、冷沉澱陸續到達,小梅的血紅蛋白一路上漲:4.8;5.7;7.6;8.4g/l。

子宮順利的切除了,小梅安全了,我數了數使用過的輸血袋,36個。

「好了,把產婦送監護室吧。」馬主任坐在椅子上,露出了疲憊的神色。

我和小橘子準備把小梅送到監護病房,小橘子忽然發現,在小梅的頭髮裡,別著一個耳機一樣的電子裝置。

「這是什麼?」小橘子問。

第二天,小梅已經能夠從床上坐起來了。小胡呢,找到了馬主任,坦白了他做的事兒。

「對不起,馬主任,我在我妻子頭髮裡放了個微型錄音機。我就是擔心,你們在手術中出現什麼疏忽。沒想到,真的太驚心動魄了。我錯怪了你們。」小胡誠懇的承認了自己的錯誤。

事後,在我們科的周例會上,小橘子後怕的說:「哎,這工作,真的不好乾,一不小心,就成了被竊聽對象了。」

馬主任說:「這樣也好,有了無形的監督,我們的工作才能做的更好呢。」

深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。


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