初戰告捷，解放軍總醫院成功開展首例雙肺移植手術

中國科技網訊（通訊員 楊博 記者 蔣秀娟）近期，經過20多天的鏖戰，在一個陽光明媚的早晨，飽受近十年慢性阻塞性肺氣腫、肺大皰折磨的老張終於康復出院，解放軍總醫院第一醫學中心改革組建以來首例雙肺移植手術初戰告捷。

據了解，肺移植手術是終末期慢阻肺、肺纖維化、肺動脈高壓等疾病唯一有效的治療方案，也是所有器官移植中最複雜和最困難的手術。相比其它器官移植，肺移植難度是最高的。直到今天，全球的肺移植圍手術期死亡率仍高達20%。

「國內肺移植第一人」陳靜瑜教授曾公開表示，「每做一例肺移植，從前期OPO協調員供肺維護協調並作出評估，到最後民航、高速、高鐵轉運到醫院完成肺移植，每一環節都相當艱難。」正因如此，在我國，捐獻肺器官存在大量被浪費現象，可以做肺移植的醫院屈指可數。此外，我國國內肺移植術後管理人員也十分短缺。

時光回溯到7個月前，在解放軍總醫院肺移植專項突破動員會上，解放軍總醫院胸外科主任劉陽感慨地說：「成功開展肺移植手術是我科歷屆科室主任的夢想。上個世紀80年代，我院黃孝邁教授率先在國內開始了有關肺移植的研究，進行了肺移植的動物實驗，但是由於各種原因一直沒能開展臨床肺移植手術，之後多次重啟肺移植手術均鎩羽而歸。」

「經過改革重塑，第一醫學中心應改革之勢而生，先後整合醫院內科、外科、醫技、門診等4個主乾部門，綜合實力突出，多學科協作高效，肺移植技術突破必須擺上重要日程。」作為開展肺移植工作的堅定支持者和發起人，解放軍總醫院第一醫學中心主任於啟林說。

而此時，長期以來飽受慢性阻塞性肺氣腫、肺大皰折磨的老張正四處尋醫，等待著治療機會的到來。1.5米高的老張因常年缺氧飽受折磨，體重僅40公斤，期間反覆發作氣胸。用他自己的話說：「犯一次氣胸就是鬼門關走一遭，不做移植遲早就是死路一條。」

入院之後，解放軍總醫院第一醫學中心肺移植醫療組按照診療指南對患者進行了仔細的術前評估，各項指標均符合肺移植的指證。但長期的疾病折磨已經導致老張沒有正常的社交生活，性格孤僻，屬於典型的A型焦慮性性格。儘管術前給予了積極的營養支持和抗焦慮治療，但最後，低體重和焦慮性格給術後的管理帶來了各種意外。

「如果把肺移植比作一個系統工程，手術成功只能佔到40%的比例，術後管理要佔60%，肺移植的成敗很大一部分取決於術後管理。」於啟林表示，多學科團隊協作是這次肺移植手術最終取得成功的首要條件。

據介紹，此次手術為保證護理質量，肺移植術後監護採取雙人看護，對患者術後循環系統、呼吸系統、神經系統、營養系統等各個方面進行了全方位的監護。為加強術後跟蹤，肺移植醫療組團隊每天會進行兩次分析研究病情，及時調整治療方案，隨時解決遇到的問題。比如，由於長期患病導致呼吸肌無力和淺快呼吸，讓患者不能很好的帶動移植肺工作。根據這一情況，呼吸科謝菲主任提出將呼吸科慢阻肺離線的經驗應用於該患者，制定了詳細的無創呼吸機支持模式和高流量吸氧模式交替的呼吸訓練模式。

「在當前改革重塑持續推進的特殊時期，這種為了醫學事業敢闖實乾、無怨無悔、鍥而不捨的無畏精神，體現了技術突破團隊的群體風貌，彰顯了聚力創新的醫學情懷和勇往直前的使命擔當。」於啟林說，「此次肺移植手術的成功，標誌著我院步入了器官移植醫學的新時代。下一步，我們將進一步總結經驗，第一醫學中心還將努力探索心肺聯合移植，以及肺移植與軍事創傷的結合。」