我需要打B肝疫苗嗎？打完了怎樣知道有沒有效呢？

老一輩的人，可能有很多沒有打過B肝疫苗，不太了解，甚至覺得，我沒打過不是好好的嗎？B肝疫苗真的有用嗎？ 今天，丁香醫生（dxy.com）就給大家說說，B肝疫苗，到底有沒有用。 B肝疫苗很有用 中國是B肝大國，我國現有的慢性 HBV 感染者在 9000 萬人左右，這個數字同時意味著，我國一般人群中B肝表面抗原的陽性率為 7.18%。 而根據 2014 年的全國B肝流行病學調查，B肝表面抗原（HBsAg）呈陽性，也就是我們平常說的B肝病毒感染率，在 1～4 歲、5～14 歲和 15～29 歲人群中，分別是 0.32%、0.94% 和 4.38%。

這些數據能看出什麼呢？ 這些數據意味著，我們國家的人群中，越年輕，B肝的感染率越低。 這有很大一部分的功勞，要歸功於過去幾十年通過大規模的B肝免疫接種。 世界衛生組織 2016 年的報導顯示，B肝疫苗接種，讓受到B肝病毒傷寒的少年兒童的比例大大下降，降幅達到了 97%。

誰需要打疫苗？

新生兒 出生 28 天內的新生兒，是最需要受到保護的，他們是乙型肝炎疫苗接種的最主要對象。不論其母親是否攜帶B肝病毒，都需要打疫苗。

嬰幼兒、15 歲以下未免疫人群 孩子防範B肝的入侵的保護能力也比較弱，所以也需要疫苗接種。

高危人群 這些高危人群，包括可能接觸大量B肝病毒的人群： 醫務人員；經常接觸血液的人員； 托嬰機構工作人員； 器官移植受者、經常接受輸血或血液製品者； 免疫功能低下者； B肝陽性者的家庭成員； 有多個性伴侶者和靜脈注射毒品者等。

誰不需要打疫苗？

已經被B肝病毒感染的人。 他們就不需要打B肝疫苗了。這裡包括兩種情況： B肝病毒攜帶狀態：B肝表面抗原陽性者，HBsAg+ 隱匿感染者：B肝核心抗體或 e 抗原陽性者，HBcAb+或 HBeAg+ 這兩類人無法通過接種疫苗獲得保護效果，因而不需要再接種疫苗。

表面抗體陽性的人。 表面抗體陽性者，HBsAb+，在前面所說的「需要打疫苗的人」中，沒有提到，也是不需要打疫苗的人群，因為他們有足夠的抵抗力。

怎麼判斷疫苗起效果了？ 我們打疫苗是為了獲得保護，疫苗其效果，要怎麼判斷呢？

疫苗是否有效 B肝疫苗的規範接種要按照 0、1、6 個月的程式，完成接種後約 1～2 個月複查B肝三系定量檢查，通過B肝表面抗體（HBsAb）的濃度進行判斷。一般有三種情況： 有效 一般認為，HBsAb 大於 100 mIU/mL 是足夠強度的免疫應答，可以提供長期的保護效果。 可能無效的低應答 BsAb 在 10 mIU/mL 和 100 mIU/mL 之間。確實存在部分接種者的抗體滴度較低甚至檢測不到，這時進行加強免疫來促使抗體產生的具體做法還不統一。

如果接種完的抗體滴度屬於低應答，可以增加接種 1 針疫苗；如果是無應答，可以再次完整接種 3 針後 1～2 個月再複查，如果仍然無應答可以加倍計量接種 1 針。 反覆接種沒有效果 醫學上，這叫做「無應答」，HBsAb 小於 10 mIU/mL。對於成年人，可以不必介意這件事情，從傳染性和危害來說，B肝病毒對成年人的威脅其實很有限。

保護效果的持續時間 一般而言，產生了抗體應答後，抗體的保護效果至少可持續 12 年。 因為效果持久，不需要進行 HBsAb 監測或再打疫苗來加強免疫。 這得益於產生抗體的記憶 B 細胞是一種很長壽細胞，而且「記憶力」很好。一旦記憶 B 細胞再次接觸B肝病毒的刺激，就能很快增殖出大量 B 細胞，來快速合成有效抗體。 而且，一般人群不存在高危行為，只是接觸到少量病毒的話，體內較少的抗體量，也足以應付。

有些人要特別留意 對於文章前面提到的高危人群，發現 HBsAb 降低到陰性時，需要再次接種B肝疫苗。 因為存在一次接觸大量的B肝病毒的可能性，如果抗體量不足以抵禦病毒，導致病毒從血液進入肝細胞，也就存在被攻破防線而受到感染的危險。 再加上B肝疫苗本身的經濟性和明顯效果，建議高危人群發現 HBsAb 降低到陰性時，再次接種B肝疫苗來保證血液中有足夠的保護性抗體。 反覆接種都無法陽性的高危人群，也屬於前面說的「低應答」，要按照其中的方法處理。

對付感染，還有絕招 B肝疫苗是一種低成本，有效率極高的好東西，但是還是有一些無法護衛周全的情況。比如： 低應答、無應答的人，發生了可能感染B肝的接觸（稱作暴露）； 母親攜帶B肝病毒的新生兒。 這些情況下，怎麼辦？ 別著急，我們還有絕招，B肝免疫球蛋白可以起到「查漏補缺」的作用，只要聽從醫生安排，是可以有效預防B肝病毒感染的。如有肝臟疾病撥打電話：0531-85811138，想了解更多，也可以點擊這裡會有有專業醫生為您解答。請添加公眾號xiehe-hospital了解!