焦慮症與驚恐障礙的心理治療方法有哪些？你試過內感受脫敏法嗎？

歡迎來到考拉讀書會近期寫作的《恐懼症與焦慮症的本質與療法彙編》專題。作者是秉持後現代心理治療理念的心理社工師周雲騫。我們寫這個專題，是為了幫助我們讀書會裡不少患有焦慮障礙的梳理知識點，通過閱讀心理治療的書籍，激發潛醫識，治癒自己的心理創傷。如果這些知識能幫助到讀書會以外的其他朋友，也是一種莫大的榮幸。歡迎喜歡心理學並且願意助人的INFJ、INFP、INTP以及其他認同我們價值觀的朋友加入我們。今天我們說說焦慮症的一種類型——驚恐症。

根據臨床癥狀和病理特點， CCMD-3將焦慮症分為廣泛性焦慮與驚恐障礙兩種臨床類型。驚恐障礙又稱為驚恐症，表現為在沒有顯著緣由的情況下，突然感到一陣強烈的悲傷或恐懼。這種強烈的恐懼感通常在幾分鐘內就會消失，但也有個別的情況， 恐懼感可以在兩個小時裡時不時地發作。當你處於恐懼中，下面列出的癥狀都可能出現：

◎呼吸短促甚至窒息

◎心悸，即心跳劇烈或心跳加速

◎頭暈眼花，站立不穩或意識模糊

◎戰慄、顫抖

◎呼吸困難

◎汗流不止

◎噁心反胃和腹部不適

◎不真實感，好像有一部分的你不在這兒（人格解體）

◎手腳有麻木或麻刺感

◎發熱或打寒戰

◎胸部疼痛或其他的不適感

◎憂慮自己發瘋，失去理智

◎憂慮死亡

真正的驚恐發作會同時出現至少其中的四種癥狀，如果隻表現出兩種或三種癥狀則叫作癥狀有限的驚恐。

如果你符合以下幾條就可以被診斷為驚恐症：

1)經歷過兩次以上的驚恐發作；

2)至少有一次你在一個月甚至更長的時間裡一直處於憂慮驚恐會再次包圍你。關鍵是認識到驚恐症本身跟恐懼無關。驚恐並不是因為你思考著一種恐怖的狀況，接近危險或者真的碰上了恐怖的狀況，而是不明原因地自發產生。驚恐發作也並不是緣於藥物的生理影響 (無論是處方葯還是毒品），或者醫療狀況。驚恐發作的頻率因人而異。

你可能很久前經歷過兩到三次驚恐發作之後就再也沒有發生過。或者驚恐發作間歇性地在你身上發生，可能一兩個月會經歷一次。有些情況下，驚恐發作起始表現為恐懼感的反覆發作，每星期會有三次以上，最後你不得不尋求治療。上述所有的情況都有可能發展成預期性焦慮，或是在兩次驚恐發作的間歇產生對恐懼再次發作的恐懼心理。這種恐懼心理是驚恐症的特點之一。

如果你正飽受驚恐症的折磨，你可能對自己表現出的癥狀非常擔心， 並希望從醫生那裡得到醫學上的解釋。如果出現心悸、心律不齊的情況， 你可能會去做個心電圖（EKG)或其他心臟功能測試，但結果一般都是你的心臟機能沒有出問題（有時驚恐症會並發二尖瓣脫垂和良性的心律不齊）。讓人高興的是，越來越多的醫生已開始了解驚恐症，並能將其與純生理疾病作出區分了。

只有當生理病因的可能性被排除之後，才能診斷為驚恐症。可能的生理病因包括低血糖、甲狀腺機能亢進、攝入過量咖啡因、酒精斷癮，或是服用鎮靜劑、止痛藥。驚恐症的產生是遺傳特徵、大腦中化學成分失衡和個人壓力的聯合作用。突如其來的損失或重大的生活轉變都可能引起驚恐發作。

一般人們患驚恐症都是在青春期晚期或二十幾歲的時候，而且大多數病例的驚恐都與廣場恐懼症的發展有著密切聯繫。人群中僅有1%~2%是單純的驚恐症，而大約有5% ,也即20個人中就有一個人受到上述兩種焦慮症的困擾。

以下這些療法都是治療驚恐症的常用方法。

1、放鬆訓練

每天做一些腹式呼吸和深度肌肉放鬆練習（比如強度遞進的肌肉放鬆練習），這有助於減輕驚恐發作時的機體應激反應和預期焦慮感。體育鍛煉計劃在減少焦慮時也經常被採用。

2、驚恐控制認知療法

找出那些會引發驚恐發作的災難性的想法，摒棄它們 (比如「我無路可走了！」 「我要瘋了！」或者「我的心臟要崩潰了！ 」之類的）。

3、內感受脫敏法

訓練自己不去關注恐懼引起的生理癥狀，如心跳加快、手心出汗、呼吸短促、頭暈目眩等。在治療醫生那裡，這些癥狀通常是故意製造出來的。比如說，坐在椅子裡轉來轉去可以引起暈眩，反覆地上下樓可以使心跳加快。這種反覆體驗生理不適癥狀會造成脫敏,也就是減少機體對它們的敏感性，直到不再為這些癥狀而恐慌。

4、藥物治療

抑製劑抗抑鬱藥物（SSRI類藥物）像舍曲林（Zoloft)、西酞普蘭（Celexa)、依地普侖（Lexapro)，度洛西汀（CymbaUa),或苯二氮卓類的各種鎮靜藥物如阿普唑侖（Xanax)、氯羥安定（Ativan)、氯硝西泮（klonopin)都可用以減輕驚恐癥狀。這些藥物最好與前三種治療方法結合使用。

5、改變生活方式和個性

可以減少你的驚恐發作概率的生活方式是壓力管理、有規律的鍛煉、不吃刺激性和含糖的食物、放慢節奏、享受閑暇， 還有改變過分追求完美和取悅他人的生活態度，抑製你過強的控制欲。

以上療法的具體操作步驟，我會在《恐懼症與焦慮症的本質與療法彙編》這個專題後面繼續講述。本專題一共100集，就是希望把網路上、書籍裡，所有關於焦慮症和抑鬱症的知識匯總在一起，並結合我們考拉讀書會裡的朋友親身自愈經歷來寫，如果你有焦慮症和驚恐障礙的自愈的經驗，也歡迎你給我們來稿。一經採用，我們會送出禮品並有機會加入我們的學習基地。