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科普:速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林,急救時應該如何選擇?

在心腦血管病的治療、預防和急救中,有三種葯,我們最為熟悉:硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。

這三種葯中,有的能在心梗突發時用來急救,有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發癥狀,有的能幫助高危人群預防心腦血管病的發生、幫助已患病人群降低疾病複發率。

但是,這些作用和藥物的對應關係到底是怎麼樣的呢?可能很多人還不是很清楚!今天,堂主就給大家講講,這三種葯要怎麼用!區別可是很大的!

01、速效救心丸

把速效救心丸放在第一個來介紹,是因為很多人都對它有不正確的認識。速效救心丸這個藥名,導致很多人認為在突發心臟疾病時,首選急救藥應該是它。雖然速效救心丸也是治病良藥,但是,服用時也應分清情況。

適用情況:胸悶

速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛,也可在醫生指導下服用,用於防治心腦血管疾病。

另外,出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時,可迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心絞痛發作後再含服。

服用方法:

開始劑量要小,一般先服4粒,為了讓藥物更快地發揮作用,可以先嚼碎然後再含到舌下。因為嚼碎後便於溶化和吸收,迅速到達心臟,見效更快。

如用藥10分鐘癥狀不緩解,可再含服一次;如果連服兩次後,癥狀仍不緩解,則應考慮急性心梗的可能,要及時就醫。

注意事項:

1、如果已經發生心絞痛,應選擇服用硝酸甘油。

2、採取坐姿服用,這樣可使回心血量減少,減輕心臟負擔,使心肌供氧相對滿足自身需要,從而緩解病情。

3、藥物有效期一般為1年,如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味,或燒灼感、清涼透心感,說明藥物可能已過期。

服用禁忌:

1、低血壓者慎用。

2、脾胃虛弱者,不宜常用。

02、硝酸甘油

硝酸甘油是一種已使用百年以上,至今仍是治療心絞痛的首選藥物。它能鬆弛血管平滑肌,達到快速擴張冠狀動脈血管,改善心肌缺氧缺血的效果,可迅速緩解心絞痛。

但一定注意,是確診冠心病的人才需要準備。

適用情況:突發心絞痛

心絞痛,疼痛部位一般位於胸骨體上段或中段之後、心前區甚至橫貫前胸,可放射至背部、左肩、指頭、頸部等。疼痛性質為壓榨、發悶、隱痛或有緊縮感等,疼痛程度不一,持續時間1~5分鐘不等,疼痛時長最長不超過5分鐘,疼痛發生時會伴有呼吸短促、頭暈、噁心、出汗等癥狀。

服用方法:

舌下含:0.25~0.5mg/次,按需要5分鐘後再給葯1次,如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在,應立即就醫。

噴霧劑用法:發作時1~2噴,效果不佳可在10min內重複同樣劑量。

注意事項:

1、服硝酸甘油時,坐著效果最好。因為服用後可能會造成低血壓,所以不要站立服用。而平臥位,可因回心血量增加導致加重心臟負擔。

2、一定要咬碎舌下含服,用水送服會嚴重影響藥效。

3、注意藥物保存。避光、避高溫保存。定期更換,開瓶蓋3~6個月後建議更換藥品。

服用禁忌:

1、治療期間,不可使用西地那非。

2、青光眼、腦出血患者慎用。

3、低血壓者慎用。

03、阿司匹林

阿司匹林最先來源於柳樹皮,在19世紀末開始人工合成,被應用已經超過100年的時間,用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。應用於血管形成術及旁路移植術也有效,故俗稱它為「萬靈藥」。也是心腦血管疾病的基礎類藥品。

適用情況:日常預防

阿司匹林的臨床運用,主要是做一級預防治療和二級預防治療,就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。在突發心臟疾病的時候並不適用。

服用方法:

1、服用時間:阿司匹林腸溶劑型宜空腹服用,非腸溶片飯後服用,早晚服用都可以。

2、服用劑量:阿司匹林的標準劑量是每天81~162 mg,一般每天100 mg足夠了。特殊情況需遵醫囑服用藥物。

注意事項:

應注意抗血小板藥物可能帶來的出血風險增加的副作用,可能是皮膚黏膜出血,牙齦出血或者鼻腔出血,也可能是比較嚴重的消化道出血和腦出血。

患者及家屬應當多注意觀察,每次大便後要看一下顏色、性狀有沒有改變,有沒有黑便或大便帶血;有無血壓大幅波動、劇烈頭痛、視物不清、噴射性嘔吐等異常情況,一旦發現應及時去醫院就診,由醫生指導並酌情處理。

服用禁忌:

以下人群慎用阿司匹林:

1、胃腸疾病(胃潰瘍、胃出血)患者

2、近期有牙科、內臟、顱腦等手術者

3、凝血功能障礙者

4、飲酒者

5、孕婦及哺乳期婦女

6、有哮喘病史的患者

7、對阿司匹林過敏者

8、肝、腎功能嚴重不足,心功能嚴重衰竭者

9、嚴重動脈硬化伴高血壓者

10、痛風患者

11、服用甲氨蝶呤的患者

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