如何正確使用硝酸甘油和速效救心丸

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有四種葯，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、阿司匹林。

這四種葯中，有的能在心梗突發時用來急救，有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發癥狀，有的能幫助高危人群預防心腦血管病的發生、幫助已患病人群降低疾病複發率。

但是，這些作用和藥物的對應關係到底是怎麼樣的呢？可能很多人還不是很清楚！

今天，就給大家先講講前兩種葯怎麼使用！

硝酸甘油

能急救，冠心病必備救命葯

硝酸甘油片是冠心病人常備的一種葯，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。

什麼時候用？突然感到胸痛時

冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨後，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生「偏離」，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

服用用法

發生心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎後再舌下含服，起效會更快，若病人口乾可滴少量開水到口內。

一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解。

如有條件要同時吸氧，含服 5 分鐘後若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續含服 3 次（共 3 片），每次間隔 5 分鐘。

注意事項

1、含服硝酸甘油時，坐著效果最好

坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時採取平臥位，可因回心血量增加加重心臟負擔，從而影響藥物療效。

2、千萬別用水送服

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服後 5 分鐘達到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣。

3、連服三片無效，一定要打120

若含服 3 次後病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。

4、確診冠心病的，隨身攜帶，但別貼身保存

隨身攜帶硝酸甘油要盡量避免裝在貼身的衣服口袋內，因為硝酸甘油揮發性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。

5、定期更換，別讓藥物失效

硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產日期後的 3 年內，超出有效期後會無藥效。但是有的硝酸甘油因反覆打開瓶蓋， 3~6 個月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

6、這兩類人慎用

硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用。

速效救心丸

應急用，冠心病高危人群必備

工作壓力大、體檢時發現血壓血脂較高、出現過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發的胸悶癥狀。

速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，也可在醫生指導下服用，用於防治心腦血管疾病。

胸悶時服用

出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作後再含服。因為每一次心絞痛的發作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

一般服用後幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解後應儘快就診。

服用方法

在急性發作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法，請遵醫囑。

注意事項

1、舌下含服，吸收快

速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環。為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎後再置於舌的下方。

2、坐著吃，千萬別站著

採取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。

3、連服兩次後無效應就診

若連服兩次癥狀沒有緩解，要及時將患者送往醫院。

4、有效成分易揮發，記得定期檢查更換

速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為 1 年。如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。

另外，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應迅速更換新葯。

5、這兩類人慎用

①低血壓者慎用

對於低血壓的患者，應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥後，可能出現眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片。長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長。

②脾胃虛弱者，不宜常用

速效救心丸在心絞痛發作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，但切記不要經常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經常服用，其本身含量的性狀就會讓患者的消化系統出現問題，可能出現肚子不舒服、常腹瀉等現象。