硝酸甘油 速效救心丸 阿司匹林，急救時用哪種？趕緊看，別用錯！

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有三種葯，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。它們中：

?有的能在心梗突發時用來急救，

?有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發癥狀，

?有的能幫助高危人群預防心腦血管病的發生、幫助已患病人群降低疾病複發率。

但是，這些功效和藥物的對應關係到底是怎麼樣的呢？

今天，我們就要給大家講講，這三種葯，到底對應的是什麼功效，急救要用什麼、緩解癥狀要用什麼、預防心腦血管病要用什麼！

首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診科主任 李艷芳

湖北中醫藥大學中藥學教授 王緒前

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師 周洋

四川大學華西醫院心血管內科副主任醫師 王勉

遼寧省人民醫院心血管內科主任醫師 侯愛潔

貴陽中醫學院二附院心內科主任醫師 蔣清安

重慶醫科大學附屬第二醫院心血管內科副主任、教授 佘強

文章很長，

建議大家先保存好，

慢慢看，

最好也發給身邊有這些情況的、

你關心的親友看看~

硝酸甘油

能急救，冠心病必備救命葯

硝酸甘油片是冠心病人常備的一種葯，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。

硝酸甘油片主要作用是鬆弛血管平滑肌，從而擴張血管。冠心病患者，一定要在家中常備或隨身攜帶硝酸甘油片。

冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨後，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生「偏離」，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

?發生心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

?建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎後再舌下含服，起效會更快，若病人口乾可滴少量開水到口內。

?如有條件要同時吸氧，含服五分鐘後若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續含服 3 次（共 3 片），每次隔 5 分鐘。

?一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解。

坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時採取平臥位，可因回心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響到藥物療效。

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服後 5 分鐘達到最大效果。但是，由於舌下含會產生一定的燒灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

若含服 3 次後病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。千萬別自己去醫院，如果是心梗，隨意搬動病人，可能會加重病情的。

確診了冠心病的人，一定要隨身攜帶硝酸甘油。同時也要注意隨身攜帶的硝酸甘油，盡量避免裝在貼身的衣服口袋內，因為硝酸甘油揮發性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。

也要定期查看藥物的保存期限，保證在急救時，藥物能有充足的有效成分發揮它的作用。

硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產日期後的 3 年內，超出有效期後會無藥效。但是有的硝酸甘油因反覆打開瓶蓋， 3~6 個月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應當慎用。

速效救心丸

應急用，冠心病高危人群必備

工作壓力大、體檢時發現血壓血脂較高、出現過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸緩解突發的胸悶癥狀。

速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，也可在醫生指導下服用，用於防治心腦血管疾病。

出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作後再含服。因為每一次心絞痛的發作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

一般服用後幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解後應儘快就診。

?在急性發作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。

?也可嚼碎再含到舌下，加速其發揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。

?其他治療用法，請遵醫囑。

速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環，避免口服經腸胃、肝臟代謝的首過效應，減少藥物降解損失。為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎後再置於舌的下方。

採取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。

病人平臥位或站位服藥均不可取。因為：站著含服時頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。而躺著含服則因心臟位置較低，大量血液迴流心臟，致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

若連服兩次癥狀不緩解，要及時將患者送往醫院。

速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為 1 年。如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。

另外，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應迅速更換新葯。

對於低血壓的患者，應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥後，可能出現眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片，長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長，以免發生不良反應。

速效救心丸在心絞痛發作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，切記不要經常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經常服用，其本身含量的性狀就會讓患者的消化系統出現問題，可能出現肚子不舒服、常腹瀉等現象。

阿司匹林

平時用，防發病、防複發

阿司匹林學名叫乙醯水楊酸。它與青黴素、安定同列為世界三大經典藥物，貢獻在於大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。

阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預防治療和二級預防治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。

一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯後服用。

?長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天81~162mg，一般每天100mg足矣。

?具體的用法和用量，要聽從臨床醫生更具個人病情給出用藥建議。

長期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無病強身？才不是這樣呢。

作為藥物的阿司匹林也有它的適應症，有血栓高風險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風險，這是一級預防。哪些人該一級預防？中國專家共識推薦如下：

?合併以下所列 3 項及以上危險因素者，建議服用：1.男性超過50歲或女性絕經後；2.高血壓；3.早發心腦血管病家族史；4.吸煙。

?高血壓合併糖尿病。

?高血壓合併慢性腎功不全。

?10年心血管事件風險大於20%。

佘強教授介紹，對於急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時，就算目前已有作用更強的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛，也要半小時才能起效。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應是 300 毫克，而不是隨便服下「兩片」。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比「喝水吞下」更有用。

1.胃腸道反應是阿司匹林的主要不良反應，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對胃腸道刺激。

2.平時有「自發」出血傾向的人，如牙齦或皮膚經常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少症患者禁用阿司匹林。

3.過敏體質者不宜用阿司匹林，因其可誘發皮疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中又以哮喘較為常見，可在服藥後數分鐘出現呼吸困難與喘息，嚴重者甚至導致死亡，稱為「阿司匹林哮喘」。

4.孕婦應用阿司匹林有發生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進入乳汁，使乳兒出現出血傾向，因此哺乳期婦女也應慎用。

5.近期內做過手術，尤其是做過眼科、顱腦、內臟手術的人禁用阿司匹林。

還有一點非常重要：

藥物千萬別疊加用，這樣不會更保險，只會更危險，如果不把握要怎麼用，在疾病突發的時候，打120，向醫護人員簡要的描述病人的體征，醫護人員會指導用藥和急救方法的。

總結下來，簡單可以這樣記：

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，這三種心腦血管病中常用的藥物的用法，大家一定記好，急救的時候別用錯了，更別在不了解自己身體的情況下，隨便加量和停用！

快發給更多朋友，給他們也提個醒吧~