進入了冬季，孩子只要一咳嗽，爸媽就得抖三抖！
只要稍有醫學常識的父母都知道，咳嗽雖然不像感冒發燒來勢洶洶，但如果頻繁咳嗽久不治癒，就會誘發上呼吸道感染、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等多種疾病，並傷及肺部功能。
如果咳嗽問題沒有及時得到治療和解決，還會誘發哮喘，一旦咳嗽咳成了哮喘，問題就更嚴重了，需要終身服藥。
寶寶年紀小，喉嚨裡有痰咳不出怎麼辦？ 霧霾天引起寶寶咳嗽，帶孩子出門應該怎麼防護？ 孩子咳嗽了，到底要不要掛水？ 一到冬天就乾咳，真是急死人了……
這些是採訪蘇北人民醫院兒科，吳震主任的錄音音頻整理的。
問題一：咳嗽與哮喘的關係
1、哮喘的癥狀是咳，喘，痰，胸悶，咳嗽是哮喘的表現之一。
2、有哮喘的病人，咳嗽之後會有胸悶，氣喘的表現。
沒有哮喘的病人，咳得再厲害，甚至發展到氣管炎、肺炎也不未必會引起喘息。
3、不同的年齡會有差別，一歲左右生病的孩子，病毒感染會引起喘息性支氣管炎，或毛細支氣管炎，這種情況也會引起喘息。這種喘息將來未必就會發展成哮喘，但急性發作，只要有哮喘就可以按哮喘來治療，不過後期不一定非要按哮喘規範長期治療。
4、如果孩子反覆發作三次以上，有明顯的過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、濕疹，家庭有過敏史，將來發展診斷為哮喘的可能性比較多，需要按哮喘進行正規系統的治療。
5、還有種哮喘是咳嗽病因哮喘，它不一定會有喘息，診斷標準就是反覆或持續一個月以上。
早晚夜間明顯，運動後加重，沒有明顯的感染，一般不發燒，不會出現黃濃痰，化驗血項不會有白細胞增高，拍片子沒有明顯的癥狀。
一般抗生素治療無效，抗哮喘藥物有效。
6、哮喘肯定會咳嗽，咳嗽不一定是哮喘。
問題二：為什麼我的孩子一受涼就咳嗽？
這種情況有幾種可能性：
1、受涼是因為病毒的感染，包括細菌、病毒、支原體感染，呼吸道感染之後，咳嗽是常見的表現臨床之一，還伴隨著發燒、流鼻涕。
2、對於受涼過咳嗽的誤解，有些孩子本身是過敏體質，有過敏性鼻炎。
早上打噴嚏，晚上咳嗽厲害，這種情況可能是接觸到了過敏源。
因為鼻子先接觸，所以過敏性鼻炎的表現先出現，先打噴嚏，鼻子癢，揉鼻子。
慢慢再接觸到下氣道，出現咳嗽的情況。
3、如果孩子反覆咳嗽，一定要檢查原因，根據不同的病因採取不同的治療方案。
問題三：我家寶寶每次咳嗽都喘，要不要去看哮喘門診？
反覆發作的咳嗽，應該看專科。
咳嗽在兒科是常見癥狀，常規處理每個醫生都會。
如果要確診是不是哮喘，是否需要按哮喘治療上方案，包括治療後要不要定期隨訪，對治療進行調整。
觀察用藥的療效，觀察肺功能，一氧化碳的指標，氣道的炎症有沒有得到控制，根據控制情況進行上解指治療或降解指治療。
即增加或減少藥物的劑量、品種或頻次，這樣既能保證疾病得到控制，也能減少藥物的長期服用的副作用。
問題四：霧霾天會引起寶寶咳嗽嗎？如果會，那帶孩子出門應該怎麼防護？
大氣候變化引起霧霾，霧霾裡有很多東西，除了PM2.5，還有汽車尾氣，有容易引起小孩咳嗽及哮喘發作的物質。
從政府層面講，如果霧霾嚴重到了黃色、紅色警報，就根據氣象預報的提醒，小孩盡量不要外出，停學停課。
如果學校正常開課，那出門需要佩帶專業口罩，減少室外的活動。
室內適當通風也很有必要，因為到了冬季室內的粉塵末也十分活躍。
特別是開冷氣機或者暖氣，家裡的煙霧，廚房尾氣，對孩子也會有影響。所以空氣環境允許的情況下，適當的通風也非常有必要。
問題五：空氣凈化器，加濕器孩子可以用嗎？
空氣凈化器，加濕器有好處。
冬天用冷氣機或暖氣等取暖實施，空氣濕度會降低，對呼吸道粘膜的理化刺激比較大，呼吸道抵抗力會下降。
所以空氣濕化凈化對小孩的呼吸道都有幫助。還要多飲水，保持呼吸道暢通濕潤。
問題六：孩子有一點咳嗽，吃什麼葯比較好？需要用消炎藥嗎？
咳嗽早期首先要明確是過敏還是感染，這種季節室內通風情況差，加上孩子的抵抗力比較差，所以身體弱的小孩容易造成群體呼吸道感染。
這種情況病毒感染佔90%以上，另外的10%通常是細菌感染，三天之內的咳嗽不主張用抗生素，應該對症處理。
咳嗽可以喝止咳糖漿，另外考慮到病毒的感染可以吃一些抗病毒的中成藥。
如果有發燒，血項高，有黃濃痰，考慮是原發性細菌或繼發性細菌感染，可以考慮用頭胞或青黴素。
紅霉素，阿奇黴素等這些抗生素，各自針對的細菌不同，不能當止咳藥用。
問題七：家中應該準備哪些常用的止咳藥？
止咳糖漿一般不限定品牌，但止咳糖漿有很多種。
比如初期咳嗽，表現是喉嚨乾喉嚨癢，刺激性的咳嗽，這種情況可以用止乾咳的比較強烈的止咳藥。
如果已經咳了兩三天之後，咳嗽不太頻繁，有痰出不來，可以考慮祛痰止咳藥。
如果咳嗽帶喘，可以考慮用一些類似咳喘寧這樣平喘的藥物。
所以咳嗽不同的時期用不同的葯，常用的有肺力咳、小兒消極口服液這一類的葯，只不過不同的病情如何選擇還要遵醫囑。
問題八：孩子運動之後就咳嗽，是什麼原因？應該怎麼辦？
運動後咳嗽很可能是哮喘，因為哮喘的其中一個表現就是運動後咳嗽會加重。
運動後需氧增加，原本哮喘的小孩，肺功能負擔增加，引起咳嗽。
小孩子張口呼吸，使氣道的溫濕度都有變化，環境改變引起刺激，引起咳嗽，甚至引發哮喘。
但孩子適當運動是必須的，應該教會孩子呼吸的方法，盡量用鼻子吸，嘴呼，不能張口又呼又吸，那喉嚨很快就會不適，刺激氣道。
問題九：為什麼孩子總要進行霧化治療？
霧化治療目前是對哮喘最有效的方法，有很多好處。
1、呼吸道有很多藥物的受體，包括平喘葯的受體。
2、氣道是一個開放的通道，藥物能快速到達。
3、起效快，藥物直接到氣道起作用。
如果吃藥通過腸道消化吸收過程，經過血液分布，經過葯箋在肝臟的首次代謝，到達作用部位的藥物濃度較少。
霧化需要藥物劑量小，起效快，對全身的影響較小。口服、靜脈使用全身用量大，起效慢，對全身都有副作用影響。
但霧化治療要掌握指征和療程。
目前不僅對哮喘的孩子要進行霧化治療，對病毒感染，氣道受體高反應，也可以用霧化緩解病症。
霧化除了平喘，還有超聲霧化，對濕化氣道也有很大幫助。
真正哮喘主張長時間霧化。但家長認為霧化比較麻煩，需要成本，如果哮喘的孩子要數月或成年進行霧化，家長可能不太接受。
目前有一種治療方法針對哮喘的孩子，如果在近期有咳嗽癥狀，可能發生哮喘，那麼就可進行霧化的「127」療法。
即每天霧化吸兩次，每次吸一支葯，每次吸七天的療法。這樣對大部分的孩子，即便不能長期堅持霧化，這樣做也能預防呼吸道的感染，或過避免敏源的接觸，達到預防該次哮喘發作的目的。
現在霧化也可以在家庭中做，大一點的孩子可以使用定量霧化器。
比較小的孩子可以用霧化機。霧化機可以買，大約在1000元左右，也可以租，醫院的呼吸科可以租到。
一次霧化維持時間3個小時左右，並且一些孩子是夜裡癥狀明顯。
霧化機操作比較簡單，只要會做飯家長就可以操作，藥物可以到醫院配。
問題十：慢性支氣管炎到了冬天怎麼防護？
慢性支氣管炎的孩子反覆咳嗽，要麼是全身抵抗力比較差，比如有佝僂病，先天性心臟病，先天性免疫缺陷等，這種要針對源發病進行處理。
要麼是呼吸道局部抵抗力比較差，這種需要增加孩子的抵抗力。
適當運動，適當冷暖刺激，不要捂孩子。
中醫上講在捂的情況下，孩子的毛孔張開，胃氣下降。小孩子一出汗再捂乾，容易受涼。
洗臉水不要太熱，用溫水，增強鼻子血液循環，增強抵抗力。
氣候好的情況下，增加室外體育運動。人多的地方盡量少去。
天涼了，飲料一類的東西，乾燥辛辣的東西不要給孩子吃。
總之一句話，多食療，不要吃藥，提高孩子的基本體質最關鍵。
問題十一：咳嗽但不發燒，是不是就不要緊？
咳嗽不發燒，卻不能不重視。
上呼吸道感染不一定非得發燒，包括鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎都算是上呼吸道感染，有些孩子感染得很嚴重也不一定發燒，有些孩子咳的很厲害也不一定發燒。
咳嗽不發燒，如果孩子有明顯的感冒接觸病史，像流鼻涕，鼻子澀，打噴嚏，喉嚨乾澀等，可以先吃常備葯比如咳嗽糖漿和抗病毒的葯一到兩天，有的孩子可以通過抵抗力自愈。
如果兩三天咳嗽還不好，需要到醫院檢查一下咳嗽的原因，有無細菌感染。
氣管炎肺炎都從感冒來，對於病毒沒有非常特效的藥物，更多的情況是要用一些抗病毒的藥物，還要通過自己的抵抗力。
問題十二：咳嗽到底該不該給孩子掛水？
1、國家政策不主張多掛水，掛不掛水的決定權在醫生，掛水的指征由醫生掌握。
但目前掛水指片掌握不嚴，臨床上有醫生的因素，也有家長的因素。
因為家長怕孩子受罪，想好得快，就強烈要求掛水。如果不掛水，容易產生矛盾。
2、如果病毒感染的上呼吸道炎症一般不需要掛水，但體溫太高、發燒、不能進食，有脫水，精神萎靡，喉嚨起泡、哭鬧等情況，可以考慮掛水。
另外炎症明顯，血項高，持續高燒，單純口服藥不能控制的情況下，需要掛水。
3、不同的醫生在掌握病情的時候水準不一樣，習慣也不一樣。
病人對醫療的要求不一樣。該掛則掛，具體掌握沒有統一的標準，存在主觀的因素。
問題十三：孩子咳嗽看了醫生也不見好轉怎麼辦？
建議一個醫生先看兩三次，如果效果不好，換個醫生看看。
雖然每次找同一個醫生為孩子看病，可以提高孩子對醫生的接受度，但每個醫生的專長不一，並不建議孩子有什麼病都找同一個醫生看，這樣會增加醫生的負擔。
因為有的側重呼吸，有的側重內分泌，有的則側重神經方面。每個醫生的方向和特長要和孩子的病情對症，如果不對症，醫生的名氣再大，費了半天力氣才掛到一個號，看了也不一定就好。
問題十四：網上流行的那些咳嗽偏方有用嗎？
網上流行的咳嗽偏方，比如鹽蒸橙子，火烤橙子，冰糖燉梨等，並沒有嚴格科學認證和服用劑量。
但每個人的體質不一樣，對別人有效的方子，對自己並不見得有效。
所以中藥存在一個驗方的過程。
同樣的道理，不同的方子適用於不同的咳嗽，單純某一個偏方不是所有的咳嗽都適用。
方法可以試，一般不會加重病情。因為通常來講，食療的方法沒有壞處，但治癒得不到保證。
問題十五：媽媽是過敏性體質，寶寶怎麼預防咳嗽？
媽媽過敏性體質，建議寶寶去醫院檢查過敏源。
舊的枕芯能淘汰就淘汰，不淘汰就要經常暴曬、拍打。
問題十六：寶寶太小咳不出痰怎麼辦？
可以通過拍背、體位等方法讓大一點的孩子排痰。
用藥物化痰一般效果不佳，無外乎讓痰不再生，再把舊痰排掉。
吸痰只能吸走原有的已經到咽喉部的痰，首先要控制炎症，不生痰，才能徹底祛痰。
問題十七：六個月的寶寶，體檢缺鐵怎麼辦？
這個時期的孩子處在生理性貧血期，可能有輔食餵養不當的情況。
4個月左右母乳就不足以提供足夠的氧份，如果不注意輔食添加，可能會出現缺鐵的情況。
不一定非要補，可以以食療為主。
選擇含鐵量較高的食物，比如動物內臟、瘦肉、蛋黃。
另外配合加一些橙汁，更易於鐵質的吸收。千萬不要把牛奶和補鈣、補鐵劑一起服用。
問題十八：70天的寶寶乾嘔、噴射狀吐奶怎麼辦？
需要考慮是不是每頓都吐，還是偶爾吐？不吃吐不吐？吃下去多久吐？
是不是剛吃就吐，另外吐的是什麼？如果吐的是奶，可能就是胃食道反流引起咳嗽。
還要注意胃腸道是否暢通，是不是幽門比較狹窄，幽門比較肥厚，擴約肌張力不夠？
具體的確診還是要做個超音波觀察一下。
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