【膽囊癌】膽結石沒你想的那麼簡單，「癌變」風險不可小覷

【膽囊癌】膽結石沒你想的那麼簡單，「癌變」風險不可小覷

體檢時發現膽囊內有3厘米的結石。

近年經常出現右上腹痛的癥狀，可能老胃病犯了，吃點胃藥忍忍也就過去了。

查出膽結石，醫生建議膽囊切除，但還是想通過吃排石藥物來治療。

——膽結石患者

有時，膽結石並沒有表面看起來那麼簡單，了解所有的可能性，才能更好的做出選擇!雖然病友或者醫生的建議可能對你影響最大，但是就如小馬過河，對每個人來說，情況可能並不完全相同，只有自己充分了解後做出的選擇，才能更好的為自己負責。

膽結石不可忽視的「癌變」風險

大環境的1%，對於具體的個人和家庭，那就是100%的不幸!

在我國，膽結石的患病率越來越高，這與飲食結構的改變密切相關。主要是生活條件的改善，高飽和脂肪和高膽固醇食品的大量攝入，當然還有居住環境、體重指數、脂肪肝病史、糖尿病病史、膽囊疾病家族史、性別等因素也與膽囊結石有關。

研究表明，膽囊癌合併結石的比例在80%~100%，從結石角度上看，膽囊結石有 1.5%~6.3%機率發生膽囊癌。膽囊結石人群較無膽囊結石人群發生膽囊癌的相對危險度為4.9%。膽囊結石直徑為2.0~2.9 cm時，其腫瘤發生相對危險度為 2.4%;而當結石>3.0 cm 時則升至 10.0%。

膽囊癌是一種非常惡性程度很高的腫瘤，其惡性程度甚至超過胰腺癌和肝癌。膽囊癌的發展進程極快，臨床上除了切除膽囊後意外發現膽囊癌，早期很難發現，等到發現，基本就是中晚期。

有一句話叫「肝膽相照」，形容的是肝膽之間千絲萬縷的關係。這種親密關係，導致膽囊癌非常容易侵犯到肝臟和周圍的淋巴結，非常容易發生遠處轉移。這樣也就導致中晚期膽囊癌的手術切除率很低，治癒率低的原因。

在膽囊癌手術中，也經常出現這一幕：醫生打開腹腔一看，腫瘤轉移得到處都是，想切除也沒辦法動刀了。除了手術以外，化療、放療等其他治療方式對膽囊癌療效微乎其微。從生存率來講，中晚期膽囊癌患者平均生存時間也只有6個月左右。

因此，無論是無癥狀體檢發現膽結石，還是出現癥狀發現膽結石，都應該引起重視!

無癥狀膽囊結石是否手術?

無癥狀膽囊結石，即此類膽囊結石病人無膽絞痛等膽道疾病相關癥狀。但事實上相當數量的膽囊結石病人有上腹飽脹感、消化不良等癥狀，而無明確的腹痛感。因此，很難明確劃分無癥狀和有癥狀膽囊結石病人。由於膽囊癌的高致死率以及膽囊結石與膽囊癌相關性，所以無癥狀膽囊結石病人是否應行膽囊切除術，一直是外科界爭論的話題。

反對方：隨訪無癥狀膽囊結石病人20年，發現2/3的病人仍無明顯癥狀;有癥狀膽囊結石病人膽囊癌發生率更高;儘管擇期腹腔鏡膽囊切除術病死率<0.5%，但有研究認為通過預防性膽囊切除治療無癥狀膽囊結石能否讓病人獲益尚無明確證據。

贊成方：無癥狀膽囊結石仍有可能刺激膽囊上皮增生、瘤變;約50%的無癥狀膽囊結石病人在初次確診後的10~20年出現臨床癥狀甚至需手術治療;早期膽囊癌診斷率非常低，有癥狀的膽囊癌患者中只有10%~30%者有手術切除機會。

為了避免後期發展到有癥狀甚至癌症風險，切除是更徹底的選擇!

膽囊結石 與 膽囊癌?

膽囊癌起病隱匿，發現晚，預後極差，是膽囊癌醫生和患者所面臨的一道難題。在現有醫療條件下，早期診斷、早期治療是改善預後的惟一有效手段。

膽囊結石是公認的膽囊癌重要危險因素且發病率高。正確認識膽囊結石和腫瘤之間的關係，並選擇合適的時間以及合適的治療方式進行醫療乾預，對於預防膽囊癌以及合理治療早期腫瘤十分重要。

如果確診膽道癌/膽囊癌了，也不要慌，穩住心態，在第一時間了解應該如何選擇最佳的治療方案?最大限度的延長生存時間，提高生活品質。

如果確診時為早期，毫無疑問，可以手術的話，一定要接受手術;術後可根據醫生評估進行一些輔助治療;