盛夏降血壓，切莫照搬「隔壁老王」

來源/視覺中國

「醫生，我的血壓已經控制得很好啦，可以減掉一個葯了吧？能不能停葯呢？不停葯會不會變成低血壓啊？聽老王說血壓太低會腦梗呢！」

「鄰居老王笑話我，說我腦子有毛病，血壓又不高，還吃什麼降壓藥！」

「醫生，我的朋友老王也有高血壓，他在夏天都自己停葯了，我也可以停葯了吧？」

……

針對高血壓患者的種種糾結和疑慮，有必要說一說——

有資料顯示我國目前有約2.7億高血壓患者，其中至少有3000萬人已患有心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關的疾病，嚴重影響患者的生活品質和壽命。毫無疑問，高血壓是心血管病的第一危險因素！

2017年版《上海市社區健康管理工作規範——慢性病綜合防治》指出——

1. 收縮壓在130-139mmHg之間或舒張壓在85-90mmHg之間；

2. 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；

3. 高血壓家族史（一級親屬）；

4. 年齡≥55歲；

5. 長期過量飲酒史（每次飲白酒量≥100ml，且每周飲酒≥4次）；

6. 長期高鹽膳食。

以上都是高血壓的高危因素。有以上六種情況之一的市民都應該注重預防高血壓，需加強血壓測量。

高血壓患者為什麼不能隨意停葯呢？如何安然度夏？

患者必須知曉，服用降壓藥降壓不是目的，而是手段。服用降壓藥物來控制血壓的最終目的是減少與高血壓相關聯的腦卒中、冠心病等事件的發生率。人在高溫氣象狀態下，交感神經興奮性增高，心率加快，冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，這也會增加冠心病的發作。還有研究顯示，夏季雖然存在平均血壓下降的規律，但也存在夜間血壓升高的現象，會增加心血管事件發生風險。此外，高溫使得人體出汗增加，血容量減少，血液黏滯度增加，加上睡眠品質較差，均可誘發冠心病。

所以，高溫氣象除了要注意防暑降溫以外，高血壓患者在夏季不能擅自停服治療高血壓的藥物。

建議高血壓患者在夏季更應嚴格監測血壓變化，如果沒有明顯低血壓及有關癥狀，如頭暈、嗜睡等，一般不考慮減葯或停葯。如有必要，應在嚴格血壓監測的前提下，根據醫囑減少藥量、更換藥物或調整用藥時間。

室內可以開啟冷氣機，但溫度不能太低，避免室內外溫差過大。在室外活動時要注意遮陽防曬並多飲水。身體鍛煉可以選擇在較涼爽的清晨或者傍晚進行，避免在烈日下活動，適當減少運動時間和運動量。

目前冠心病的發病率正逐年上升，不穩定心絞痛、心梗患者在心血管事件發生後，經過住院治療均需要在門診進行長期的隨訪治療。醫護人員對冠心病二級預防採取積極的措施，加強對患者的指導，使患者由被動治療變為主動治療，可以降低再次心血管事件的發生率，提高各項檢查指標的達標率，減少心血管疾病併發症的發生，提高心血管疾病患者的生活品質。

臨床實踐結果證明，患者在醫生、護士的密切、系統的隨訪治療下，絕大多數患者的血壓、血脂、血糖等心血管主要危險因素的達標率均明顯上升，心血管事件減少。

沈成興（上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任醫師）、侯曉峰（上海交通大學附屬第六人民醫院心內科副主任醫師）