幾種情況要趕緊測血壓

北京清華長庚醫院心臟內科主任醫師 劉芳

對於高血壓患者來說，平穩、達標的血壓有助於減少高血壓對於心、腦、腎等重要臟器的損害，降低冠心病、心力衰竭、腦卒中、腎功能不全、眼底出血等多種疾病的發生。但有些高血壓患者生活不規律如熬夜、暴飲暴食、酗酒等，或在某些特殊情況下，會出現血壓的劇烈波動，表現為血壓突然升高或驟然降低，有些患者會因此出現頭痛、頭暈、耳鳴、心慌、出汗、噁心、嘔吐等一系列癥狀，嚴重者甚至發生急性心力衰竭、急性心肌梗死、主動脈夾層、急性腎功能衰竭、腦出血、腦梗死等危及生命的惡性事件。下面就為您盤點引起高血壓患者血壓波動常見的幾種原因，提醒高血壓患者存在下述情況時，應及時補測血壓，避免發生心腦血管意外。

1.生活方式不健康

作息時間不規律，如熬夜、失眠，加班，可引起血壓突然升高；吸煙、喝濃茶、咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶鹼、咖啡因這些物質能夠興奮交感神經系統，使心率加快，血壓升高；而大量飲酒後由於酒精可擴張血管、利尿，短期內血壓會突然下降，但之後不久血管的收縮性反而更強，血壓會再次升高，甚至超過平時的水準。

2.情緒波動

情緒波動如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑鬱等不良精神狀態可直接引起血壓升高。另外，一些因其他疾病需要手術治療的患者常常由於緊張而在手術之前或手術台上發生血壓突然升高。

3.季節、環境改變

部分高血壓患者在冬天氣象寒冷時血壓會突然升高，而夏天氣象炎熱、尤其出汗較多、飲水較少時血壓會驟然下降，但也有部分高血壓患者由於氣象炎熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會升高。

4.合併其他疾病狀態

如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿瀦留、便秘）等疾病，血壓往往會突然升高，而急性心力衰竭、急性心肌梗死、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會造成血壓突然下降。如果長期的高血壓未得到及時有效的治療，或患者合併高脂血症、糖尿病，發生動脈粥樣硬化性病變，造成動脈壁硬化、斑塊形成、管腔狹窄，尤其是發生腎動脈狹窄時，血壓不僅會突然升高，且一般降壓治療難以控制。另外，如果系其他疾病引起的高血壓即繼發性高血壓，如繼發於原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的高血壓，其血壓可突然升高，且波動性較大。

5. 降壓治療方案不合理

有些高血壓患者降壓治療方案制定不合理，如2級以上的高血壓應用一種降壓藥物，即使該葯已用至最大劑量，也難以將血壓平穩降至正常範圍，此時往往需要聯合應用兩種或兩種以上的降壓藥物；或同時服用多種藥物如降糖葯、降脂葯等，而忽略了藥物之間的相互作用，降壓藥物的療效受到影響，從而引起血壓波動，血壓即可升高，也可降低；還有些短效降壓藥物起效過快、作用持續時間過短，造成兩次服藥期間血壓波動較大，表現為服藥後血壓短時間內驟然下降，之後又突然升高。

6.血壓測量不規範

測量血壓時患者應精神放鬆，保持平靜的心態，周圍環境安靜、室內溫度適宜，一般需要休息5～10分鐘後開始測量血壓，如果使用水銀血壓計，無論坐位或臥位，肘部及上臂應與心臟在同一平面。有些患者在進食、運動或排便後即刻測量血壓，可出現血壓的短暫升高。

7.患者依從性不佳

有些患者認為「是葯三分毒」，不按照醫囑規律服用降壓藥物，少服或漏服，或根據每次測量的血壓水準決定是否服藥、服用多大劑量，或血壓降至正常範圍後自行減葯、停葯，還有的患者不難受不吃藥，從而導致血壓出現波動，忽高忽低，難以控制。