孩子扁桃體老發炎，割還是不割？

很多爸媽反映，自家的寶貝只要感冒發燒，扁桃體就發炎，常常是又紅又腫，甚至化膿。身邊有人建議帶孩子去割扁桃體，也有人極為反對，弄得自己也左右為難，非常困惑。

你真的知道扁桃體在哪兒嗎？

通常所說的扁桃體即指齶扁桃體。位於口咽兩側舌齶弓與咽齶弓圍成的三角形扁桃體窩內。

當人體抵抗力降低時，咽部及扁桃體隱窩記憶體留的病原菌大量繁殖，毒素破壞扁桃體隱窩上皮，上皮防禦機能減弱，細菌侵入而發生炎症。

1、細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致，致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。

2、繼發於某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇等。

扁桃體總發炎，到底要不要割？

扁桃體是人體的一個「天然屏障」，抵抗呼吸道疾病的「第一道防線」，兒童期咽部淋巴組織具有保護作用，其免疫力在3-5歲的兒童表現最為活躍，青春期後免疫功能趨於減退。因此，5歲以下兒童切除扁桃體要慎重，應嚴格掌握適應症。

這種情況可暫時不割：

一般而言，兒童時期的扁桃體多呈生理性肥大，是正常現象，如果這種生理性肥大沒有影響到呼吸、吞咽和發音 ，且沒有反覆發炎，則可以保留。

隨意割除的危害：

家長請注意，兒童任意切除這些組織將消除局部的免疫反應，降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出現免疫監視障礙。

這些情況「割」為上策：

對於那些炎症已呈不可逆性病變且對整體器官組織造成病灶性感染的扁桃體，才應考慮切除扁桃體。

1.慢性扁桃體炎反覆急性發作或多次發作扁桃體周圍膿腫。

2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發音功能語言含混不清者。

3.慢性扁桃體炎已成為引起風濕熱、腎炎、關節炎、心臟病等其他臟器病變的病灶，或與臨近組織器官病變相關聯者。

4.白喉帶菌者，經保守治療無效者。

5.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一併切除，對惡性腫瘤則應慎重。

該割卻不割的危害：

1、免疫功能已經幾乎起不到什麼作用了，反而成為了病原體的溫床，容易引起 鼻炎、咽炎、中耳炎及支氣管炎。

2、長期的扁桃體炎還會攻擊腎臟、關節和心臟，引起全身疾病，如風濕熱、腎小球腎炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等疾病。

3、扁桃體過於肥大，會妨礙呼吸發聲及吞咽功能，打鼾，嚴重的出現呼吸暫停，造成身體缺氧，影響生長髮育。

4、扁桃體肥大還與注意力缺陷或多動有關，持續憋氣會讓孩子容易疲勞和脾氣暴躁，出現多動症的幾率比普通孩子高得多。

5、扁桃體肥大的孩子晚上睡不好，早上不願起，經常會注意力不集中。

家長顧慮NO.1

當然不是！

扁桃體只是免疫系統的一小部分，切除後少數患兒短時間的免疫力下降，但其他的免疫器官可替代扁桃體的功能，大約半年之後恢復至正常水準。

家長顧慮NO.2

完全不會影響！

發音的聲帶在喉部，而扁桃體在咽部，扁桃體切除完全不會損傷到聲帶。

家長顧慮NO.3

不會不會不會！

反而切除後患兒睡眠改善，更有利於患兒的生長髮育。

總而言之

兒童扁桃體具有一定的免疫功能，扁桃體切除需嚴格掌握適應症，不應隨便摘除。並且由於扁桃體的特殊位置和功能，決定是否手術切除時應結合患兒的具體情況，聽取專科醫生的建議，持謹慎的態度。

作者：陳文博 南京醫科大學附屬兒童醫院耳鼻喉科主治醫師

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