國粹名醫余芙蓉談子宮肌瘤的中醫分型與辨證治療

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，好發於30-50歲的育齡期女性。子宮肌瘤可導貧血、急性腹痛、不孕、流產等一系列危害，中醫保守療法較受患者歡迎。下面我們請湖北省名老中醫、紅牆國醫胡維勤弟子、武漢國粹館中醫醫師余芙蓉教授，和大家一起分享子宮肌瘤的中醫病理病機和辨證治療。

國粹名醫余芙蓉談子宮肌瘤的中醫分型與辨證治療

子宮肌瘤的中醫病機與分型

余芙蓉教授說，中醫認為子宮肌瘤的形成，多與正氣虛弱，血氣失調有關。或由經期產後，內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行所致。常以氣滯血瘀，痰濕內阻等因素結聚而成。

根據患者癥狀，中醫子宮肌瘤可分為以下五型：

1.痰濕瘀阻型：癥狀為下腹部脹滿，胃脘部飽脹，滿悶不舒，痰多，帶下量多、黏膩，舌胖，舌質暗，苔白膩，脈沉滑。

2.氣滯血瘀型：癥狀為小腹脹痛或刺痛，精神抑鬱，經前有乳房脹痛，月經超前或閉經，經期延長、淋漓不盡，或痛經，或白帶增多，舌邊可見瘀斑或瘀點，舌苔薄，脈弦。

3.濕熱夾瘀型：癥狀為腰骶部酸痛，帶下量多，顏色發黃，有異味，部分患者可出現低熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

4.寒濕凝滯型：癥狀為小腹冷痛喜溫，經期延後，月經量少，色淡，同時伴有大便溏泄。舌暗淡，舌苔白而潤，脈沉緊。

5.陰虛內熱型：癥狀為經血暗紅，五心煩熱，口乾咽燥，大便乾燥，偶爾可見崩下。舌紅，苔薄，脈細數。

子宮肌瘤中醫辨證療法

余芙蓉教授認為：正氣虛弱是子宮肌瘤的主要病機，此病一旦形成，則邪氣愈甚，正氣愈傷，故後期則形成正氣虛，邪氣實，虛實錯雜之痼疾。根據本病血氣失調和痰濕的特點，治療時應辨清在氣、在血、在痰，新病還是久病的不同。如果病在氣，則理氣行滯為主，佐以理血;若是病在血，則活血破瘀散結為主，佐以理氣。如果病乃新發、正氣尚盛，可攻可破;如果病久正衰，則宜攻補兼施，大凡攻伐，宜「衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣;如果瘤體較大，藥力不足以克伐，當以西醫手術之法，先祛實邪，再行補益，當為上舉。

子宮肌瘤中醫辨證療法包括：

1. 行氣導滯，活血消癥

適合癥狀：氣滯，具體表現為小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，或上或下，痛無定處。舌苔薄白而潤，脈沉而弦。

2. 活血破瘀，消癥散結

適合癥狀：血瘀。具體表現為胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌膚乏潤，月經量多或經期延後，口乾不欲飲。舌質紅，邊有瘀點，脈象沉澀。

3.理氣、化痰、消癥

適合癥狀：痰濕。具體表現為下腹部包塊，時有作痛，按之柔軟，帶下較多。偏寒則帶下色白質粘膩，形體畏寒，胸院滿悶，小便多，舌苔白膩，舌質暗紫，脈細濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質粘膩，有臭味，甚則如膿，胸悶煩躁，發熱口渴，尿少色黃，舌苔黃而膩，舌質紅，脈弦大或滑數。