腫瘤的中醫辨證論治

導讀

結合臨床，針對腫瘤的特色，將臨床上常見的辯證類型歸納為肝鬱氣滯,氣滯血瘀,痰凝濕聚,熱毒內熾,氣血兩虧等證型。

辨證論治是中醫治療學的精髓，是中醫內治法的核心內容。參考文獻，結合臨床，針對腫瘤的特色，將臨床上常見的辯證類型歸納如下。

(1)肝鬱氣滯證 胸悶不舒，脘腹脹滿，噯氣呃逆，或伴嘔吐、食欲不振，或吞咽梗阻不暢，或兩乳作脹，常感心情憂鬱善怒，舌苔薄白或薄膩，舌質淡紅，脈沉細。治宜疏肝解鬱，降逆。方以逍遙散加減。常用藥物有柴胡、鬱金、香附、當歸、青皮、陳皮、橘葉、八月劄、川楝子等。降逆葯有半夏、沉香、降香、刀豆子等。臨床上初期乳腺癌、早期肝癌、賁門癌、甲狀腺癌常見此症。

(2)氣滯血瘀證 胸脅脹悶，性情急躁，脅下痞塊，刺痛拒按，痛處固定，入夜尤劇，可捫及腫物包塊，爪甲黑紫，舌質暗或見瘀點，脈澀等。治宜理氣活血，化瘀消積。方以血府逐瘀東加減。常用藥物有丹參、赤芍、川芎、紅花、桃仁、水紅花子、五靈脂、劉寄奴、凌霄花、莪術、王不留行、三棱、乳香、沒藥、蘇木、鬼箭羽、鐵樹葉等。本型多見於原發性肝癌、晚期肺癌、中晚期食管癌。

(3)痰凝濕聚證 痰阻在肺，可見咳嗽咯痰；痰阻在心，心血不暢，可見胸悶心悸；痰迷心竅，可見神昏，痰鳴，痰火擾心，則發癲狂；痰停於胃，胃失和降，可見噁心嘔吐，胃脘痞滿；痰在經絡，可見瘰癧痰核，腫物包塊，肢體麻木或半身不遂：痰濁上犯於頭，可見眩暈，昏迷；痰氣凝結咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出或吐泡沫黏液痰涎，濕邪內聚，可見頭重如裹，關節腫痛，四肢睏倦。水飲停聚於內，可出現浮腫，胸腹水，胸脘痞悶，口淡而黏，食欲不振，口雖渴卻不思飲水。本型多見食管癌、肺癌伴胸腹水者。治宜化痰除濕，軟堅散結。常用藥物有蘇子、萊菔子、白芥子、半夏、天南星、瓜蔞、厚樸、旋復花、葶藶子、蒼朮、豬苓、茯苓、僵蠶、藿香、佩蘭、生薏苡仁、木通、滑石、防己、車前子、芫花、商陸、牽牛子、千金子等。

(4)熱毒內熾證 發熱，面紅耳赤，口渴喜飲，咽乾舌燥，心煩失眠，痰少而稠或痰中帶血，大便乾，小便赤，吐血衄血，舌紅，脈數。宜清熱解毒。常用藥物有金銀花、連翹、蒲公英、野菊花、大青葉、板藍根、山豆根、半枝蓮、白花舌蛇草、龍葵、白英、黃連、黃柏、黃芩等。本型多見於晚期腫瘤伴發感染者。

(5)氣血兩虧證 頭暈目眩，少氣懶言，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱。治宜補氣益血，滋補肝腎。常用藥物有當歸、熟地黃、山藥、白芍、何首烏、阿膠、山茱萸、女貞子、枸杞子、杜仲、川斷、桑寄生、肉蓯蓉、菟絲子、旱蓮草、淫羊藿、仙茅等。本型多見於腫瘤病程長，正氣耗傷或手術、放射治療、化學治療所致之正氣虧損者。