告別沙漠眼、乾眼症，不只是補水還要補油

許多人以為，眼睛乾、酸、澀是缺水導致，自行買人工淚液補水，但點了一陣子卻遲遲不見改善。其實，單純隻缺水的乾眼症患者並不多，很多人都是缺水又缺油，若沒有經過診斷就自行買人工淚液點，沒有對症當然無法藥到病除。

眼睛淚水分泌會隨著年齡增加而減少，過去幹眼症患者多是高齡族群，但現在許多上班族需要長時間盯著電腦、智慧型手機，或是超時配戴隱形眼鏡，年輕患者越來越多。

郭老表示，角膜上的淚液層可分為3層：內層的黏液層、中間的水液層及表面的油脂層。

黏液層由結膜分泌，負責使內膜穩定附著；液層由淚腺及副淚腺分泌水分潤滑眼睛，負責供給角膜養分、代謝廢物及抵抗外來細菌、灰塵；油脂層則負責保護水液層，延緩淚液蒸發。

造成乾眼症的原因，大致可分為淚水分泌的質或量不足（缺水）及淚液蒸發太快（缺油）2大類。

原因1／淚水分泌的質或量不足（缺水）

導致眼睛缺水的原因很多，一部分人是由於年齡增長淚腺功能下降，或是更年期婦女體內荷爾蒙變化，導致淚水分泌不足；許多人則因為長時間注視電腦螢幕或手機，眨眼頻率降低，或長時間配戴隱形眼鏡，導致眼表面的淚液量減少誘發乾眼症。

此外，少部分和自體免疫失調及病或是服用利尿劑、抗組織胺、抗憂鬱等藥物有關。

乾眼原因2／淚液蒸發太快（缺油）

淚液蒸發太快（缺油）誘發乾眼症的原因也各有不同，有些人是因為眼睛感染髮炎，使油脂排出不易；有些更年期婦女則是因為體內荷爾蒙變化，瞼板腺脂油質溶點升高，導致油脂排出不順，淚液蒸發太快。

除了眼瞼皮脂腺疾病、眼瞼閉合不全外，長時間處於有冷氣機的乾燥環境，以及季節交換引發的眼睛過敏、缺乏維生素A等，也都是淚液蒸發太快的原因。

乾眼症分4級

郭老表示，缺水及缺油的乾眼症兩者癥狀相似，例如都會眼睛乾澀、灼熱、有異物感。淚水分泌太少的患者，通常會在下午、晚上時癥狀會惡化，且眼睛容易畏光；淚水蒸發太快的患者，則可能在早上出現暫時性的視力模糊，或是眼瞼邊緣容易發紅，並有白色分泌物。

令人感到困惑的是，有些乾眼症患者明明是淚水不足，怎麼會經常淚流不止？郭老指出，淚腺分泌水分後會附著在眼球表面，維持眼球濕潤，但是乾眼症患者，往往因為留不住眼睛表面水分，使眼球表面呈現乾燥的狀況，當中樞神經偵測到眼睛水分不足，就會命令淚腺製造淚水，就在眼睛無法留住水分的狀態下，自然會出現淚流不止的狀況。

郭老指出，臨床上乾眼症依嚴重程度可分為以下4級：

點人工淚液前，你應該了解

郭老表示，大部分乾眼症的患者多屬於第一級，但很少乾眼症患者只是淚水分泌的質或量不足（缺水），通常都是缺水又缺油。郭老進一步解釋，當患者初期因為淚液蒸發太快（缺油）造成眼睛表面受傷、發炎，若此時未能妥善治療，長期下來則會造成淚腺發炎，使淚液的分泌減少（缺水），眼睛表面更容易受傷發炎，導致眼睛缺水又缺油。

針對這樣的乾眼症患者，必須要採用「補水又補油」方式治療，才能緩解乾眼不適的癥狀。

然而，許多乾眼症患者常將人工淚液視為「救眼法寶」，出現乾眼症癥狀時，應先至眼科接受檢查、問診，找出根本的原因，才能選擇適合自己的人工淚液，若未了解乾眼症原因就自行購買人工淚液，癥狀當然無法有效改善。

第一級的乾眼症治療方式以補充人工淚液為主。人工淚液是大分子的保濕劑，可增加眼球表面的含水量，並有鎖水的功效，能夠滋潤角膜、舒緩眼睛乾澀。

人工淚液可分為有含防腐劑及無防腐劑2大類，加防腐劑主要是為了防止細菌滋生，單支拋棄式劑型沒有含防腐劑，而大部分的瓶裝式則有含防腐劑。此外，人工淚液也有補水、補油等成分可選擇。

少部份的人對傳統的眼藥水防腐劑敏感，點完後會出現發紅、發癢、刺痛的發炎反應，還有些人因為病情嚴重，需要長期大量使用人工淚液，防腐劑就可能大量堆積在眼睛表面，引發不良反應。

這些人可使用不含防腐劑的人工淚液，或使用新型防腐劑的人工淚液（接觸空氣或淚水後，防腐劑會自行分解）較佳。

特別要注意的是，有些患者眼睛乾澀是因為過敏或眼睛感染髮炎導致，並不一定是乾眼症，若自行購買人工淚液，不但無法有效改善，還會因為拖延就醫時間使癥狀惡化，得不償失。

此外，臨床上也有遇過病人，體內有風濕免疫疾病的因子卻不自知，直到因為嚴重乾眼症就醫，抽血檢查才發現，此類病人甚至需要點用特殊的免疫抑製劑，或搭配內科的口服藥物，才能穩定控制癥狀，提醒乾眼症患者切勿自己開藥方，就醫治療才能找出乾眼的根本原因。

護眼5要訣

想要預防、緩解乾眼症，郭老同提供以下護眼5要訣：

1.營養均衡：適當補充水分、多吃深綠色蔬菜、含有維生素A的木瓜、南瓜、紅蘿蔔、枸杞，適度食用含Omega-3魚類。

2.適度休息、多眨眼：用眼30分鐘建議休息5分，記得要多眨眼防止淚液蒸發，並保持充足睡眠、不熬夜。

3.溫敷眼部：乾眼症患者每天可以熱敷眼睛１至4次。

4.維持室內溼度：使用加濕器或可以在冷氣房內放一杯水，增加室內的濕度，避免淚液蒸發過多。

5.清潔眼瞼：洗臉時也要清潔眼瞼，暢通眼皮瞼板腺開口。

（文章內容圖片摘自網路，侵刪）

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