B肝用藥，恩替卡韋和替諾福韋哪個效果強？

市面上B肝的治療藥物甚多，許多患者都遇到過這樣的困惑：到底哪個葯的效果好，用什麼葯能治好？尤其面對B肝治療一線藥物恩替卡韋和替諾福韋，到底哪個效果更好呢？

其實，具體用什麼葯是由患者的病情、體質而決定，對不同的B肝患者，這兩種藥物沒有絕對的好，只有相對的合適。恩替卡韋和替諾福韋具體區別如下：

1.用藥區別

恩替卡韋每天一次，每次1片，每片劑量為0.5mg，用藥條件是服藥前後兩小時必須空腹，一般建議晚上睡前服用。

替諾福韋每天一次，每次1片，每片劑量為300mg，沒有特別用藥條件要求。

共同點是每天需在用一時間段用藥。

2.腎臟功能影響不同

替諾福韋存在潛在腎毒性，但對於大多數患者來說仍是比較安全，替諾福韋5年血清肌酐升高的發生率大約是0.5%-2.8%，服藥期間需定期監測腎功能和血磷，若有腎病或骨病的人群需慎用。

而恩替卡韋相對替諾福韋腎臟及骨骼安全性更高，但恩替卡韋主要通過腎臟排泄，不同程度腎功能不全患者應在醫師指導下調整用藥劑量。

2017歐洲指南提示下列人群應首選恩替卡韋而非替諾福韋：I年齡大於60歲；II骨病、脆性骨折史、骨質疏鬆、長期應用激素或者其他引起骨密度降低的藥物；III腎功能不全。

3.對妊娠用藥的影響不同

替諾福韋是妊娠B類藥物，對於胎兒比較安全，引起畸形的概率低，能自然阻斷母嬰傳播。B肝合併愛滋病患者推薦一線藥物為替諾福韋。

恩替卡韋是妊娠C類藥物，對妊娠婦女影響的研究尚不充分，所以對於正在備孕或已孕婦女為了避免對胎兒造成影響，是不能使用的。同時恩替卡韋有可能會通過乳汁分泌，所以哺乳期婦女也不建議使用。

4.耐藥性問題不同

恩替卡韋在我國使用時間長，使用經驗豐富，5年耐葯率1.2%，抗B肝病毒作用強，不良反應很少，長期使用的安全性很好。只要對恩替卡韋沒有耐葯、過敏，一般慢性B肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韋。

替諾福韋目前在五種核苷類藥物中，耐葯率最低，在國外的臨床實驗中，5年未檢測出耐葯患者，並且替諾福韋幾乎可以通吃所有耐葯B肝病毒。

綜上是關於恩替卡韋和替諾福韋的相關資訊介紹，其實對於B肝患者而言，並沒有快速有效的治療手段，堅持用藥是患者需要持續承受的，至於該選擇哪種藥物更適合自身病情，需要專科醫生診斷而定，患者切不可私自盲目用藥。此外，還需配合良好的飲食習慣及適量的運動保健。