電腦導航下全膝關節置換術，還你美麗膝關節

這天一大早，李阿姨就來到病房，等待著開封市中心醫院骨一病區的辛紅偉副主任，高興的神情溢於言表。辛主任認真的給李阿姨檢查手術傷口以及關節的活動情況，說：「李阿姨，關節功能恢復得不錯，一看就知道在家沒偷懶兒。」「還是咱們科室醫生的水準高，你看才多久，我就能行走自如，跟沒事人一樣啦！」

不久前，李阿姨因嚴重的膝關節炎入院。當時，骨科一病區開展了一項新業務--電腦導航下膝關節置換術，李阿姨成為此項手術的第一批受益者。目前，骨一病區已開展此類手術10餘例，均收效良好。

電腦導航下的膝關節表面置換最早在1997年。2008年歐洲ESSKA協會和瑞士(SGO-SSO)協會的一項調查研究顯示389家醫院中約33.1%的外科醫師在超過50%的膝關節表面置換手術中使用導航技術，該項技術在國內剛剛起步。軟組織平衡、下肢的對線是膝關節置換成功與否的兩大關鍵因素。對位不良會影響植入假體的生存率並影響膝關節功能，研究顯示導航對於假體安裝及膝關節力線獲得具有一定優越性。其相對於傳統手術存在明顯的優勢。

1、通過註冊後的膝關節活動了解實際的患者術前關節功能狀態並進行精確地定量，包括內外翻及屈伸活動度，並可進行應力狀態下的比較，從而可獲取膝關節骨性畸形程度以及軟組織鬆緊度的評估，為標準的膝關節置換提供數據指導，進一步提高膝關節置換的精度。

2、通過電腦導航系統三維立體太空分析，根據膝關節的三維結構個體特徵，可選擇匹配的膝關節假體。及時反饋有關骨骼、植入假體及手術器械的位置、方向的資訊，從而可以及時進行手術操作的調整。

3、截骨的指導優勢：在標準膝關節表面置換手術中，以往均是採用髓內定位和依靠經驗判斷截骨，難免存在誤差，遇到下肢畸形，外傷後股骨乾前弓增大，髓腔閉塞等情況時，髓內無法定位，更難達到下肢立線與解剖軸的完美重合， 應用導航技術後，上述問題可迎刃而解，下肢立線可控制在1°以內，堪稱完美。

4、軟組織平衡方面的優勢：在截骨完成後可數據化屈伸間隙，對於內外側軟組織平衡具有積極指導意義。這對於傳統手術方式的術者而言，軟組織平衡是一個極好的學習提高機會。可以避免不必要的軟組織松解。術中可以根據電腦提供的內外側間隙數據進行軟組織松解的調整。

5、股骨採取髓外定位，減少了髓內定位所導致的出血及創傷。研究顯示導航手術的出血及輸血率要低於傳統手術。

正是擁有了上述的許多優勢，使得導航技術在國外得以廣泛應用並取得了令人矚目的成就。開封市中心醫院辛紅偉副主任曾於2016年赴美國哈佛大學附屬麻省總醫院（MGH）及菲尼克Hedley Orthopedic Center 關節中心進修學習。師從美國著名的關節外科專家、SUPERPATH 微創關節置換髮明人JIMMY CHOW教授，對導航下膝關節置換手術有著深入的研究，回國後在開封市中心醫院著名關節外科專家趙金廷主任的指導下，順利開展了此項技術，才有了文章開頭的那一幕。目前，骨科一病區已開展此類手術10餘例，均收效良好。