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身邊好微醫:「骨科匠人」盧強

「匠人」,是指技藝精湛的人。比如瑞士的頂級名表都是由工匠一個個零件手工打磨組合而成。「匠人精神」,就是對工作執著、對所做的事情和生產的產品精益求精、精雕細琢的精神。

對於嚴重骨關節炎患者髖關節、膝關節初次置換及翻修手術、早期關節軟骨損傷的組織工程修復治療來說,都需要這種匠人精神。中國人民解放軍總醫院骨科盧強主任多年來在骨關節病治療、再生醫學領域孜孜不倦地研究,將這種「骨科匠人」精神詮釋得淋淋盡致。

盧強主任說,關節置換是極為「精細」的手術,大多數醫生可以把關節安進去,但要想解決一個病人的下肢活動,保證關節的活動度、耐久度,既要講究手術的技巧,還要考慮為病人選用合適的治療方案,這對骨科醫生來說是極大的挑戰,而複雜的關節翻修手術中則會出現更多個性化的難題。

「因為每個人情況都不一樣,對於初次置換的病人來說手術相對簡單,但是比膝關節、髖關節術後感染,嚴重髖關節骨缺損的翻修手術,對於醫生都是挑戰。」盧強主任表示,翻修的手術都需要個性化設計、選擇合適的假體,精工細作,正是這類手術匠心獨具的地方。

盧強主任喜歡接受挑戰。在他的患者中,患有嚴重骨關節炎內翻畸形的李阿姨通過治療,從寸步難行到登頂泰山。

李阿姨腰腿疼的毛病已有多年,和大多數老人一樣,為了不給子女添麻煩,李阿姨選擇忍耐,然而從2010開始,她腰疼逐漸加劇,腿也開始變形。「去年開始,我不敢出門了,走幾步就想坐下,坐下就起不來。」到醫院就診時,盧強主任發現李阿姨的膝關節嚴重變形,腰椎也有問題,只能連續行走幾十米,嚴重影響了生活品質。

在各項充分準備後,李阿姨成功實施了雙膝關節置換手術。術後前兩天恢復都不錯,可是第三天李阿姨的膝關節外側突然劇烈疼痛,這讓李阿姨和家人都感到焦慮。

結合多年的整體治療經驗,盧強主任判斷疼痛不是來源於膝關節,而是術後臥床體位的改變導致腰椎小關節紊亂引起。如果不了解腰腿混合疼痛的機理,治療就會走入歧途。

隨後,盧強主任為李阿姨實行了腰椎手法治療,2分鐘後,她的癥狀完全緩解。李阿姨通過積極地配合關節術後康復治療,半年後她已成功地爬上麥積山、嵩山,最後還靠自己的雙腿登頂泰山,完全恢復了健康。

盧主任介紹,老年腰腿痛主要是腰椎疾病、關節疾病的混合疼痛。嚴重骨關節炎、股骨頭壞死的患者腰椎和關節疼痛經常被誤診或被忽視。「做過膝關節置換術的患者,有三分之一術後腰椎導致的疼痛會繼續困擾日常生活。只有通過綜合治療才能徹底解決問題,這也是關節外科醫生經常忽視的問題」。

除了擅長的關節置換手術外,盧強主任參與了盧世璧院士長官的骨科重點研究項目:第四代組織工程軟骨修復的項目,該項目已經達到了國際先進水準。

組織工程軟骨治療是將患者自身軟骨細胞通過人工支架在體外種植培養,直至長成所需透明關節軟骨,再把關節軟骨貼回到缺損的位置上。大概12周,新、舊軟骨就可以長在一起。對於40歲以下的局灶性軟骨缺損的病人來說,通過手術可以獲得和自身耐磨的關節軟骨組織一致的軟骨修復,從而延緩病情發展,避免日後的關節置換手術。

隨著科技的發展,未來醫療除了在器械、設備上的改進,在人工智慧、互聯網醫療、基因工程、再生醫學等方面的研究會更加深入。中國人民解放軍總醫院骨科作為全國骨科領域的佼佼者,在早期股骨頭壞死的診斷上,引入了人工智慧分析。其中人眼很難識別的早期I期II期股骨頭壞死病變,通過X光片可以簡單地診斷出來,準確率比人眼識別準確率提高了50%左右。

盧強主任說,骨科是一個特別有成就感的專業,尤其是關節外科,病人經過治療之後,基本上都能夠達到一個比較好的生活狀態。作為一名骨科醫生,未來還有很多課題需要更加深入研究,如何通過科學的人工介入改變病程發展,從而讓病人最終康復,是他這位「骨科匠人」的志向所在。

「身邊好微醫」盧強主任簡介:

中國人民解放軍總醫院骨科副主任醫師。解放軍總醫院小兒骨科工作10年,後在解放軍總醫院骨科從事關節及骨病方面的治療和研究。現任中華醫學會骨科分會關節學組委員、中華再生醫學及組織康復學會常委、中國醫學救援協會整合康復醫學分會常務理事兼野戰外科整合康復專業委員會常委、中華生物技術學會骨組織庫分會常委、全軍骨科骨質疏鬆學會委員、中國殘疾人康復協會理事、北京生物工程學會委員。全國就醫指導平台微醫推薦知名專家。

擅長:骨關節疾患及後續疾患治療,人工髖、膝關節置換及老年骨質疏鬆治療。


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