世界卵巢癌日：將「婦癌之王」變為「可控」慢性病

有一種癌症，它早期癥狀不明顯，隱匿性強。就算出現癥狀，它也易被當成腹痛腹脹、尿頻尿急診治。等到癥狀明顯，例如肚子莫名變大、出現腹水時，往往已經到了晚期。

這就是卵巢癌，被稱為「沉默的殺手」。今日（5月8日）是第七個「世界卵巢癌日」。中國抗癌協會婦科腫瘤專委會主任委員、重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心學科帶頭人周琦教授表示，卵巢癌雖然有早期發現難、死亡率高的特點，但養成良好生活習慣，做好日常篩查和預防，尤其是BRCA基因突變的女性，儘早接受遺傳諮詢和基因檢測，實現「全程管理」，將「婦癌之王」變為「可控」慢性病。

位置隱匿缺乏早期特異性癥狀

70%卵巢癌確診時已是晚期

相比乳腺癌、子宮頸癌，人們對於卵巢癌比較陌生，但它卻是一個沉默、冷酷的殺手。

根據重慶市2018年新發腫瘤登記報告顯示，卵巢癌發病率為7.99/10萬，發病率較低，這也是很多女性沒有引起重視的原因之一。不過，全國腫瘤登記中心相關統計顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌在婦科惡性腫瘤中5年生存率最低，僅為39%。

周琦說，卵巢癌起病位置隱匿，善於偽裝，缺乏早期特異性癥狀，導致很多患者最初沒有反應。隨著病情發展，會逐漸出現腹脹腹痛、以及盆腔包塊和腹腔積液等癥狀，但此時大多已進展到了中晚期。

「卵巢癌有三個70%：70%卵巢癌確診時已是晚期，約70%的生存期不超過5年，治癒以後約有70%會複發。」周琦說。

BRCA基因突變的女性

應接受遺傳諮詢和基因檢測

周琦說，卵巢癌的高發年齡在45-60歲之間，一般女性終生罹患卵巢癌風險約為1.3%。

不過，如果出現BRCA1 或BRCA2 基因突變的女性，患癌的風險將顯著增加，「發病率可以達到20%，甚至有相關研究表明可達40%。」周琦說。

美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉因攜帶BRCA突變基因，她患卵巢癌的風險為50%，患乳腺癌的風險高達87%。為了避免癌症的發生，她選擇了預防性切除卵巢和雙側乳腺。

周琦還介紹了這樣一個案例：去年，60歲王麗（化名）的妹妹不幸患上了卵巢癌，BRCA基因突變。擔心出現家族遺傳，王麗接受了基因檢測，發現BRCA基因也出現了突變，患卵巢癌的風險非常高。為了保險起見，王麗最終選擇了預防性卵巢切除。

「家族中有直系親屬罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性，我們建議到腫瘤專科醫院接受遺傳諮詢和必要的基因檢測。」周琦說，這可以幫助她們確定是否發生基因突變，從而明確患病風險，做到及時的預防和乾預。

高危人群每年做一次超聲檢查

卵巢癌應打造「全程管理」模式

除了遺傳因素和環境因素，晚婚晚育、曾患卵巢良性腫瘤、子宮內膜異位症、不良生活習慣如抽煙、喝酒等，均為卵巢癌的高危人群。

目前，卵巢癌還缺乏十分有效的篩查手段，但高危人群定期做婦科檢查還是很有必要的。「高危人群應該每年做一次超聲檢查，出現不適癥狀或進入圍絕經期女性，可做CA125+HE4腫瘤標誌物聯合檢查。」周琦建議，廣大女性要養成良好的生活習慣，加強鍛煉，增強體質，提高免疫力。「這對於卵巢癌，甚至是所有癌症的預防都是非常有用的。」

周琦說，對於卵巢癌而言，我們應打造「全程管理」模式，從預防階段開始，養成良好的生活方式，做好相應篩查和必要的基因檢測；治療階段，不論是早期還是晚期，均應儘早進行手術治療，盡量切除腫瘤，術後配合化療為主的綜合治療；康復階段，患者應接受維持治療，從而使得生活質量提高，無疾病進展生存期延長，從而延長總生存期。

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