以為吃壞肚子 一查竟是胃癌

醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院普外科主任薛琪

胃痛不適?大多現代中青年因工作壓力與飲食不規律時有發生，或強忍或自行服用胃藥緩解。而對於忍了30年的周姨來說，卻釀成大錯。要不是最近一次吃了不衛生的東西導致「老胃痛」發作厲害，周姨的子女把她送到醫院接受治療，把早期胃癌給成功揪了出來，周姨說不定就要「忍」到無法收拾的地步了。在南方醫科大學中西醫結合醫院普外科，周姨接受了胃部微創手術，如今還在進一步康復治療中。周姨的女兒慶幸地說：「醫生說早期胃癌其實癥狀還挺隱秘的，說來還真是得感謝這次吃錯了東西。」

文/ 廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀

右肋下痛查出胃癌

家住湖北的67歲周姨在家務農，心疼子女在外打拚工作，平日有些小毛小病總是自己扛著，生怕給子女添亂。

「我被媽媽瞞了30年。」周姨的大女兒向主管醫生描述說，周姨2個月前一次吃了不衛生的東西後，劍突(胸骨的末端)下及右肋下疼痛，總是一陣陣地感到胃裡燒灼，還出現反酸。兒女們帶她到當地醫院做了胃鏡檢查，發現胃部多個地方有異常病變，進一步病理提示低分化腺癌。經過朋友介紹，周姨在女兒陪同下乘飛機來到南方醫科大學中西醫結合醫院普外科找到了薛琪主任。

「微」化治療次日可下床活動

老人67歲了，外科手術吃得消嗎?還有沒有別的辦法?在周姨從手術台上下來之前，家人都還挺擔心的。「沒想到媽媽第二天就能吃東西和下床走路了。」周姨的大女兒說。

原來，薛琪主任接診後立即組織科內討論，根據患者既往資料及現有臨床表現，認為周姨的胃部佔位病變是早中期胃癌的可能性較大，結合周姨自身情況，考慮施行微創手術治療——腹腔鏡下遠端胃大部切除+胃周淋巴結清掃(D2)+全腔鏡下胃空腸吻合術，術後輔以中醫藥康復治療。

惡性腫瘤也可微創切除

據薛琪介紹，目前國內外對胃部及其他腹部惡性腫瘤的根治切除治療方式主要有傳統外科手術、腹腔鏡微創術。以往大部分醫院採用傳統手術方法，一般在腹部正中開25~30cm切口進行，創傷大，術後疼痛明顯且恢復緩慢，難以早期下床活動;而隨著醫學的進步，如今腹腔鏡微創術已逐漸成為手術治療胃癌的主流方式。

此次給周姨實施的全腹腔鏡微創術，術前利用納米碳技術精確定位病變位置，術後周姨腹部僅有4個小孔和1個肚臍邊緣5cm的小切口(用於取出標本)，較其他2種方式出血量少，創傷小，術後疼痛較輕且恢復速度快，術後次日可用流食及下床活動，真正意義上做到了「無痛、無飢餓、快速康復」。

早期胃癌癥狀不明顯

薛琪介紹，早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。

進展期胃癌最常見的臨床癥狀以疼痛與體重減輕為主，常伴較明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力，不同部位的腫瘤此時也會有特殊表現，如賁門胃底癌可以有胸骨後疼痛和進行性吞咽困難、幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現等。到了中晚期，胃癌患者可出現貧血、消瘦、營養不良等表現。

薛琪提醒，胃癌在不同時期表現不一，平日需對消化道不適引起重視，「早發現、早診斷、早治療」是提高胃癌治癒率最主要的方法。

他強調，每年定期體檢很有必要，尤其超過45歲人群，可在常規體檢之外，附加高發腫瘤相關檢查，其中胃腸鏡建議每年一次。如有長時間消化道不適，尤其短期之內有明顯變化的，建議到正規醫院進行診治，切勿強忍，因小失大。