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痛經多年,十幾年不孕,罪魁是它

對於痛經,大部分人通常是喝紅糖水、敷熱水袋、臥床休息,忍忍就過去了,但是有一類痛經很難忍過,時間長了還可能會導致不孕。最近3年,朱女士的疼痛加劇,且月經量特別多、常伴有大量血塊,導致她輕度貧血。多次輾轉美國當地社區醫院和州立醫院後,朱女士被診斷患有子宮腺肌病。

因治療不及時 懷孕幾率渺茫

朱女士一直沒能懷孕,在美國當地醫院診治,醫生說是因為她長期與丈夫分隔兩地。但實際上她每年都會和丈夫在美國相聚一段時間,真正造成不孕的是腺肌病。一切要從痛經說起。朱女士患痛經十多年,剛開始時疼痛較輕,忍一忍就過去了。隨著時間的推移,疼痛愈發劇烈,但礙於就醫不便等原因,朱女士沒有去醫院治療,每次都靠止痛片和臥床休息緩解。後來,疼痛越來越厲害,在美國當地醫院就診後,她被診斷為子宮腺肌病,需要手術。

但是,當朱女士躺在手術台上時,醫生通過腔鏡發現她子宮內的腺肌瘤很大,切除容易大量出血,便中止了手術。朱女士無奈只能回國治療。

浙江大學醫學院附屬第二醫院婦科麻亞茜主任醫師為朱女士做了經腔鏡子宮腺肌瘤切除術。針對朱女士腺肌瘤多且大的情況,實施宮腹腔鏡聯合手術。術中使用縮宮素促進子宮收縮,迅速嚴密縫合子宮創面,控制手術時間,減少術中出血,最後順利完成手術。

術後,朱女士的癥狀得到很大改善:月經量是以前的三分之一,疼痛也大大緩解。「如果疼痛分為10級,那以前的痛是八九級,現在只有二級」,朱女士非常滿意,但有一點讓她和麻醫師都很遺憾:因為腺肌病治療不及時,加上年齡較大,朱女士懷孕的幾率很渺茫

好發於40歲以上女性

麻醫師介紹,子宮腺肌病是子宮內膜組織侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變。子宮是一個厚壁中空的器官,子宮壁的最裡面覆蓋著一層內膜,子宮表面是由腹膜構成的漿膜層,位於內膜和漿膜之間的是厚厚的肌肉層。正常的子宮內膜只在子宮腔的表面生長。如果超出這一範圍向下方生長,侵入了肌層,就成為一種病態,叫作子宮肌腺病。

簡單來說,「子宮就好比是一間房子,房間內的牆面上刷著塗料,如果這些塗料鑽到牆壁裡去,就形成子宮腺肌病」。

麻醫師說,腺肌病是一種很常見的婦科病,一般多發於40歲以上的婦女,但近年來有年輕化的趨勢。腺肌病的病因尚不清楚,主要癥狀表現是月經失調和痛經,也有部分患者無明顯癥狀。月經失調主要表現為經期延長、月經量增多,嚴重的患者可以導致貧血。痛經主要是繼發性進行性加重的痛經。初期服用止痛藥物可以緩解,但隨著病情進展,常規劑量藥物難以起效。

子宮腺肌病引起月經失調和痛經,影響女性生活品質,嚴重的還會導致生育困難。

子宮內膜組織是有活性的,會隨著月經的周期而增生、出血。內膜進入子宮肌層後,每來來一次月經就會增生一次,但不能像正常內膜一樣轉為月經排出體外,只能蝸居在肌層間隙中。久而久之,子宮就被撐起來,增大、變硬,有的位置還會長出瘤樣的腺肌瘤。增大變硬後的子宮容受性比較差,受精卵不容易著床。就好比一塊土壤,土質不夠肥沃、疏鬆,種子種不下去,或者即使種植了也難以生長。

朱女士患腺肌病長達十多年,宮腔內腺肌瘤多,內膜和漿膜之間的肌肉層裡也有很多病灶,受精卵很難順利著床。手術只能切除凸起的肌瘤,減輕癥狀,肌肉層裡的病灶則無法去除。

對此,麻醫師十分惋惜:「如果十年前來治療,手術後藉助輔助生育技術,懷孕的可能性很大。現在病變非常嚴重,年齡也大了,希望很小了。」

治療與預防

子宮腺肌病主要發生在有生育功能的女性身上,根源在於月經。如果不來月經,子宮就不會增大,不會導致痛經和月經增多。因此,完全徹底斷根的治療方法有兩個:一是切子宮,二是熬到絕經。所以臨床上通常是結合患者的年齡、癥狀及生育要求進行藥物或手術等個性化治療。

麻醫師建議,

女性尤其是未生育的或有生二胎計劃的,出現進行性加重的痛經或月經量增多等癥狀時要及時去醫院就診,排查腺肌病風險。

定期體檢也是排查疾病的重要手段。

日常生活中,女性朋友也要做好預防工作:

盡量少做人工流產和刮宮;有婦科疾病及早就醫,避免過多的宮腔操作;月經期要做好自身的保健,不要做劇烈的活動,注意控制情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變;經期禁性生活可以在一定程度上減少子宮腺肌病的發生;注意保暖防寒;飲食應富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜貪食刺激性或寒涼食物等。


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