我們科室接診過一名28歲的男生，他說最近一段時間感覺眼前有黑影在飄動。檢查發現，他的視網膜上有一個裂孔，裂孔周邊有小範圍的視網膜脫離。主治大夫建議他盡快手術修複視網膜。因為視網膜脫離發生後，隨著脫離面積增大，視力會逐漸減退，有時會發展至完全喪失視力。而且未得到治療的時間越長，發生永久性視力喪失的風險也就越大[1]。
再次見到他是一周以後，這時，他的視力急速下降，看遠處東西的時候很模糊，只能看清眼前15厘米處手晃動的影子了。後來我才得知，上次來醫院後，他沒有及時接受手術治療，還去遊樂場玩了過山車和許多其他大型項目。劇烈的活動導致視網膜脫離的範圍變大，因此嚴重影響到了他的視力。
手術後，他的矯正視力（戴眼鏡後的視力）只能恢復到0.3，與術前的矯正視力0.8相去甚遠。不幸中的萬幸是，這位男性的視力算是恢復得很好的了，很多視網膜脫離者術後的矯正視力都不到0.1。
沒錯，是高度近視的鍋
視網膜脫離是高度近視的嚴重併發症，同時也是高度近視致盲的主要原因之一。近視度數超過600度時，稱為高度近視。高度近視可以分為兩種：一種是單純高度近視，這種近視在青少年或者成年早期之前出現[2]，18歲後近視的度數趨於穩定；另一種是病理性高度近視，成年之後近視的度數依舊在不斷增長。
近視的度數越大，眼軸（可以認為是眼球從前到後的距離）越長。隨著眼軸變長，視網膜會變薄或者變性。就好比氣球，吹得越大，氣球會越薄，堅韌性也越差。
就戴個眼睛，還不能坐過山車了嗎
正常眼球的視網膜有一定的彈性，可以抵抗一部分壓力和外力。由於高度近視者的視網膜較薄，其抵抗外力和壓力的能力要相對較差。
坐過山車時，眼球需要承受高速流動的空氣產生的壓力。此時的壓力，比正常情況下眼球需要承受的壓力大得多。當壓力超過視網膜的承受範圍時，就可能會出現視網膜的裂孔和脫離。
除了過山車這種激烈的遊戲項目，拳擊或者跳水等劇烈運動也可能會造成高度近視者的視網膜脫離。因為劇烈運動中，眼球可能會受到外力的撞擊。外力撞擊容易導致眼球中的玻璃體與視網膜分離，從而牽拉視網膜，導致視網膜脫離。如果把眼球比作一顆生雞蛋，玻璃體就像是蛋液，視網膜就是包裹在蛋液外面的薄膜。用力晃動雞蛋時，就可能會出現薄膜破裂。
由於視網膜薄弱，高度近視人群都有視網膜脫離的風險。這其中，病理性高度近視者視網膜脫離的發生率要更高。因為單純性高度近視者，成年後眼軸基本不再變化；而病理性高度近視者，隨著度數不斷增長，眼軸會越來越長，視網膜會越來越薄，更易受到傷害。
這些運動與高度近視者無緣
高度近視者可以游泳、跑步。
但應避免可能會造成眼部碰撞的劇烈運動，如籃球、足球、拳擊、蹦極、跳水、坐過山車等。
害怕會發生這種情況，高度近視者該怎麽做
雖然從總體上來說，高度近視者發生眼底病變的風險要高於正常視力者，但是這種情況並不是毫無預防的辦法。
1
建議高度近視者每年進行一次眼底檢查。醫生開出的檢查內容可能會包括散瞳、裂隙燈下眼底檢查和眼底照相等。
2
若眼前出現閃光感，或感覺到眼前有大量黑影飄動、黑影固定時，不要掉以輕心，這可能是視網膜脫離的前兆，應立即就醫，並在此過程中盡量避免劇烈運動。
參考文獻
[1].Retinal detachment | Mayo Clinic
[2].Morgan, I. G., Ohno-Matsui, K., & Saw, S. M. (2012). Myopia. The Lancet, 379(9827), 1739-1748.
[3]. 趙堪興、楊增培主編，眼科學第8版，北京：人民衛生出版社
[4]. 中華醫學會眼科學分會眼視光學組，重視高度近視防控的專家共識（2017），中華眼視光學與視覺科學雜誌，2017,19（7）：385-389
作者：Lucky
編輯：木易楊楊
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