麻醉醫生談為何女性月經期間不能手術？

作為麻醉醫生，我們經常在術前訪視育齡期女患者的時候喜歡囉囉嗦嗦問完主訴、現病史、既往史、過敏史、手術史之後多嘴一句「你今天來月經沒？」如果患者回答「我現在恰好月經期」後立馬和外科醫生溝通取消手術。外科醫生有時候大條，而病人也覺得只要不是婦科手術，來了月經根本不關手術的事情。

一般婦女月經期是3—7天，長的甚至有10天，聽到取消手術的時候多尷尬，一是重新再次入院麻煩，二是很多大醫院床位多麼緊張，想再次預約手術可能要等一個月了。很多患者不能理解，甚至吵鬧，好不容易準備的手術要取消，時間、經濟上都浪費不小。

WHY？

第一，月經期間患者的凝血系統處於纖溶亢進的狀態，通俗講就是出血不容易止住。尤其下腹部手術盆腔臟器充血，增加術中止血難度，也增加手術難度，嚴重的術中還需要輸血。

第二，月經期很多婦女出現怕冷、畏寒、頭痛、四肢酸脹的現象，有些還必須服用藥物才能解決。月經期患者免疫力下降，容易出現切口感染，甚至容易造成其他呼吸系統、泌尿系統的感染。有些時間長的手術，或者腰麻後患者排尿困難時需要導尿，也容易增加泌尿系統和生殖系統感染的機會。

第三，少部分婦女容易痛經，每月都需要服用止痛藥才能正常生活和工作。有研究表明，月經期痛覺比非經期更加敏感，經期婦女腹部盆腔充血，下腹墜脹感非常強烈。有些婦女月經期還會出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀和噁心嘔吐等胃腸道反應，這些表現和手術後併發症難以鑒別，不僅影響手術後的觀察，甚至還有可能掩蓋併發症的發生而延誤治療。

手術前患者緊張，有些患者術前睡眠欠佳，造成內分泌紊亂，導致月經提前，本來前幾天安排的手術都可能取消。

那什麼時候去醫院看病，什麼時候住院最好呢？

一般婦科很多檢查和手術都建議在月經乾淨後3—7天后，沒有性生活，沒有急性炎症時進行。因為這時候子宮內膜最薄，對子宮損傷最小。如果是婦科疾病，婦科醫生肯定會告訴你最佳住院時機。而其他外科手術，也同樣建議在月經乾淨後3—7天先諮詢門診醫生。大部分醫院住院需要預約，估計下次月經時間，盡量在月經乾淨後幾天住院。

但月經期並不是所有的手術都不能做，若患者出現嚴重腹痛或者別的緊急情況需要急診手術怎麼辦呢？急診手術肯定要做，只要我們在術前做好充分準備，注意下腹部和會陰部衛生，術中止血徹底，術後密切觀察，腹痛加重或者出現新的癥狀時呼叫醫生，防止感染的出現。較大的手術或者有不規則陰道流血時請婦科醫生會診推遲月經時間。

所以當你的外科醫生和麻醉醫生說因為來了月經要取消手術時，不要生氣，這是為了您的健康著想。