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《約吧大醫生》第242期
撰文：醫學科普作家 子琳
本期大醫生：中國醫科大學航空總醫院副院長 麻醉/疼痛與重症醫學 中心主任 博士研究生導師 安建雄
給大家講一個到醫生門診上看打嗝的真實故事。故事的地點是中國醫科大學航空總醫院，主人公是李佳軍和他的主治大夫安建雄。
估計看到這個標題大家頭上一定都頂著若乾個問號、驚嘆號，沒見過這麼新鮮的事兒吧？
打嗝是咱們日常生活當中一個再常見不過的現象了，誰還沒打過嗝呀！可這個來安建雄醫生門診的患者病情卻很不一般，他說他打嗝打了10年，就沒停過。
這些年我們採訪過這麼多患者，見過被疼痛折磨的痛不欲生的，也見過因為頭暈發作站不起來不敢睜眼，難受到不想活的。但被頑固性的打嗝折磨成這般模樣的，還真是頭一次見。
李佳軍：「這十年，鬼知道我經歷了什麼！」
這件事情看似很離譜，但偏偏就真的發生在了我們的身邊。要說李佳軍這十年活的是真夠不容易的，要換做是我們成天沒完沒了打嗝估計我們都得拿腦袋撞牆去了。
這位飽受打嗝困擾的帥哥李佳軍今年36歲，為了治好打嗝，這十年他在老母親的陪伴下四處奔走馬不停蹄，走遍了多家醫院，期間還看了中醫，吃了中藥，做了針灸，但也只能輕微緩解呃逆的頻率。
2012年年底那次治療讓他更為印象深刻。當時李佳軍聽說用射頻治療呃逆效果好，就興緻勃勃的去做了射頻。
剛出院的時候他感覺還好，可三天之後他又開始狂吐，正好趕上農曆臘月28，醫院各個科室都沒多少人了，想看病都不知道該去哪看。
儘管經歷和嘗試了多次治療失敗，但60歲的老媽依舊沒有放棄，這不，他帶著兒子李佳軍又轉戰到了安建雄醫生這裡。
事情還得從他19歲那年說起，當同齡人都沉浸在芳華中，他的生活裡卻冒出來了個插曲。
有一次和同學一起踢球，踢得正來勁兒的時候，李佳軍突然就開始打嗝，關鍵是打了一個小時一直就沒停下來，嘗試過很多種辦法，又是喝水又是憋氣，但怎麼都不好使。
沒想到這還不算完，此後長達10年的時間裡，李佳軍每天打嗝不斷，也忍受了很多旁人異樣的眼光，朋友都說跟他說話交流都費勁！
不僅影響了他的人際交往，更影響了他最基本的生活，睡不好覺，吃不下飯，最嚴重的時候真的是吃什麼吐什麼，甚至抱著垃圾桶狂吐。久而久之人也變得消瘦，沒有了精氣神兒。
別總打嗝打嗝的，人家有學名叫「呃逆」！
其實咱們總說的這個打嗝是俗稱，人家也有學名，在醫學上叫呃逆。持續性呃逆除了會像李佳軍那樣影響生活、工作，吃什麼吐什麼，還可能會感覺呼吸不暢，整個人有種憋漲感；時間長了，還會造成脫水、電解質紊亂，嚴重的話還會威脅生命。
可李佳軍打嗝打的如此頑固和瘋狂究竟是哪兒出問題了？腸胃消化系統？腦功能？抑或神經系統？估計大家第一反應，還是會認為他消化系統出問題了。No no no，這事兒還沒這麼簡單！
安建雄醫生告訴我們，呃逆的發生原因有點兒複雜。醫學上目前並不完全清楚它的機理，但有一點可以肯定，有一部分呃逆是由神經反射造成的。從大腦到咱的心、肺、肝、脾、腎，都分布著控制呃逆的神經。
所以，這其中任何一個臟器出現點兒狀況，都可能引起呃逆。最常見的原因就是胃腸道疾病、顱內腫瘤、腦卒中。那李佳軍是哪一類原因導致的呢？
之前這些年他去醫院真的是前前後後查了一個遛夠，抽了血，查了胸部X線片，又做了胃鏡、腸鏡、胃動力檢查，連腦電圖，腦核磁都做了，可是這些器質性的病變都被排除了。
這些年李佳軍的頭頂也一直頂著這個大大的問號，直到安建雄醫生通過問診找到了他呃逆的真正致病因素。
什麼？長期緊張焦慮會讓人得打嗝兒病？
原來這一切的罪魁禍首都跟李佳軍的性格有直接的關係，長期的緊張焦慮才是導致他頑固性打嗝的真正原因！
李佳軍是一個特別要強的人，做任何事情都不能出一點差錯。但他這個人偏偏心理素質不夠好，所以從上大學到工作，這麼多年都長期處於緊張焦慮的狀態。
從前我們都知道緊張焦慮時，會出現生理上的一些反應，有的人很想去衛生間，還有的人會睡不著覺。
但真是沒有想到，其實緊張焦慮還會導致膈肌痙攣，引發呃逆，甚至是李佳軍這樣的頑固性呃逆。
沒想到打嗝這麼一件看似的小事情背後卻還有這麼多複雜的原因，這回在門診上遇到了李佳軍我們也算是大開眼界漲姿勢了。
好不容易找到了頑固性呃逆的真正原因，接下來的有效治療辦法，又成了一家人的尋找目標。
那安建雄醫生後來把他治好了嗎？這安大夫還真有兩下子，給治好了，問題迎刃而解！要說他用的這種治療辦法我們覺得有點不可思議。
趕走頑固性呃逆偏偏這一招兒真好使
你知道嗎？安建雄醫生治李佳軍這個頑疾根本沒費勁，隻用了一支針劑就解決了他長達十年的痛苦。
可他手中這支神器究竟是啥東東？我們一瞅，哎媽呀！原來就是一種手術中常用的麻醉藥品——肌松葯。從名字上看，就猜個八九不離十，這個葯一定是用來讓身體肌肉放鬆的。
而李佳軍的頑固性呃逆，正是因為膈肌長期過度興奮而處於痙攣狀態所致，所以肌松葯治療就可以徹底放鬆他的膈肌，讓他不再遭受頑固性呃逆。其實治療起來還是比較輕鬆的，但在採用這種治療辦法之前，安大夫也是經歷了一番思想鬥爭，因為在世界範圍內目前還沒有醫生嘗試過用肌松治療頑固性呃逆。
而膈肌屬於內臟肌肉，完全的放鬆就意味著讓全身各處肌肉都處於放鬆的狀態，當然也包括控制呼吸的肌肉，所以這樣治療這會不會對身體造成什麼其他不好的影響呢？但看到李佳軍的痛苦，安大夫還是決定努把力。
這種辦法最主要影響是造成患者一定時間內不能自主呼吸，所以安建雄醫生就想到必須給李佳軍一個外在的乾預來避免這個問題發生。
具體的辦法就是用呼吸機代替他的自主呼吸，而這個過程並沒那麼簡單，動靜可能就大了點，需要醫生團隊在治療過程中給予全程的監護。
學術自信不僅需要知識的長期積累和創新精神，更需要行動前周密的部署。
經過疼痛、麻醉科的充分準備，完善心電圖、血化驗各種檢查，安大夫和他的助手們當天在麻醉恢復室對李佳軍進行了治療。
隨著藥物輸注進血管，他的膈肌逐漸放鬆，整個人的大腦也逐漸放鬆，漸漸睡了過去……
兩小時後李佳軍醒過來，呃逆已經完全消失。他和母親真是又驚又喜，說話交流也沒有問題，李佳軍甚至都有些不習慣現在這麼正常的自己。
後來，安建雄醫生也隨訪過他，時至今日一直都沒再出現過過去那種讓人崩潰的呃逆。
而針對頑固性呃逆的治療，這也是一個了不起的嘗試。醫學的發展就是這樣，每一位醫生一個不經意的突發奇想，都可能讓醫學從此進步一大截。
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