肺部感染嚴重的腫瘤患者做穿刺手術有哪些風險？怎麼避免併發症？

肺部感染嚴重的腫瘤患者做穿刺手術有哪些風險？怎麼避免併發症？

肺部腫瘤比較常見，有時候表現不典型，根據影像和化驗檢查不能作出定性，常常就需要用到穿刺技術。

常用的方法有兩種：經皮肺穿刺，支氣管鏡透壁穿刺。

肺部穿刺的作用：

1.明確病理診斷，鑒別炎症和腫瘤；

2.進一步明確腫瘤的性質和免疫組化特點，為後續精準治療提供依據。比如明確是否適用靶向治療等。

肺部穿刺的風險：

1.出血

大約20%的患者穿刺後可以出現咯血，輕症者不需要特殊處理。出血較多者需要使用止血劑，常用垂體後葉素。

像這位患者，穿刺後腫塊周圍出現磨玻璃影，提示少量出血，不需要特殊處理，會自行吸收。

2.氣胸

通常來說，老年人、吸煙者、有慢性支氣管炎和肺氣腫患者，由於肺組織彈性減退，穿刺後容易引發氣胸；另外病灶比較深，距離肺外圍比較遠，需要穿過葉間胸膜者，氣胸發生率也比較高。

為減少氣胸的發生，需要掌握好適應症，盡量採用細針穿刺，減少穿刺次數，選擇合適的進針路線，盡量避開葉間胸膜。

比如這個病灶，從後方進針，要比側方進針更安全。

另外，穿刺後不能劇烈活動，有咳嗽癥狀要及時服用止咳藥物。

3.空氣栓塞

隨著穿刺技術的改善，這個發生率已經低於萬分之一。

4.針道種植

隨著穿刺針的改良，這個發生率也極低，不需要太在意。

5.感染和胸膜反應

這點可以通過合理使用抗生素得到控制。

怎樣避免和減輕穿刺併發症？

一般來說，穿刺患者需要住院，查心電圖，凝血功能，血常規，穿刺時需要臨床醫生陪同。

還需嚴格掌握穿刺的禁忌症：

1.患者不能平臥；

2.有嚴重難以抑製的咳嗽；

3.凝血功能障礙，有出血傾向；

4.病變鄰近大血管（這個是相對禁忌症）；

5.身體條件差，不能耐受穿刺手術。