左腿受傷右腿開刀，患者索賠30萬！

病人左外踝骨折住院治療，醫生卻把刀開在了右腿上，這事本來就夠引人關注了，但事情發生後，主刀醫生說的「常在河邊走哪有不濕鞋」，更讓患者及其家屬憤慨不已。

圖片來源見水印

患者要求賠償30萬，醫院拒絕

根據醫院發布的情況說明，事情發生於7月22日。患者姚素林左腳踝骨折，到連雲港灌雲仁濟醫院手術治療，手術前患者是仰臥位，為了更好地開展手術，將體位調整為俯臥位，但醫生仍站在病號左側，未及時更換位置，遂在病號右踝部切了一個約5cm左右皮膚表層傷口，醫生意識到錯誤後及時對切口進行縫合，並未對病號造成任何不良影響。

7月28日，雙方進行調解，醫院願意承擔患者姚素林本次左外踝骨折手術費用，和直至患者拆線時的護工費用，同時願意一次性支付6000元營養費，為了更合理合法解決此事，院方也建議患者親屬走司法途徑，而患方要求醫院賠償30萬元，雙方未能達成一致。

患者兒子在接受《新京報》的影片採訪中稱：如今醫院已經不再和他們進行協商，讓其走司法途徑，讓怎麼賠就怎麼賠。

關於「常在河邊走，哪有不濕鞋」的說法，主刀醫生李興樓對媒體解釋：我的意思是說天天做這個事情，總會有犯錯的時候，行醫這麼多年，我就沒見過沒有犯過錯的醫生，既然犯錯了，賠償、道歉，都要做到。

李興樓是江蘇省灌雲縣的骨科名醫，在江蘇省灌雲縣人民醫院做骨科主任時，他曾因收受器械代理商回扣365萬餘元用於科室成員私分，於2015年4月一審被判11年6個月，李興樓提出上訴，江蘇省連雲港市中級人民法院二審改判其有期徒刑2年6個月。

執行手術三方核對制度即可避免

雖然醫生也會有犯錯的時候，但病人左腿受傷右腿開刀這種錯誤未免過於離譜，而且為了降低外科手術的術後併發症和死亡率，尤其是避免那些本可以避免的錯誤事件發生，世界衛生組織在2008年發起了「安全手術確保病人安全」活動，明確了安全手術的10個基本目標，並制定了手術安全核對錶。

2008年，北京協和醫院麻醉科將手術安全核對錶翻譯成中文，適當修改後率先試用。衛生部在2010年正式發布檔案要求在全國推廣實施《手術安全核查制度》。2011 年《手術安全核查制度》納入「三級綜合醫院」評審標準（2011年版），作為核心制度被強製要求執行。2016年11月，國家衛生計生委法制司頒布了《醫療品質管理辦法》，也再度將《手術安全核查製》列為保障醫療品質安全的18項核心制度之一。

協和醫院麻醉科朱斌醫生告訴《醫學界》：「像這種開錯刀的事情，如果執行國家要求的手術三方（手術護士、麻醉醫生和手術醫生）核對制度即可避免。」

世界衛生組織提出的外科手術安全的10個基本目標中第一個就是：確保正確的病人、正確的部位、正確的手術。朱斌醫生認為，這10個目標都非常基本，而且與外科手術麻醉直接相關，多為在手術室裡需要規範的醫療行為。

執行力度不足

安全核對分別在麻醉誘導前、外科切皮前和手術結束後病人離室前進行，強調了對病人安全細節的核對和專業問題的交流。由麻醉醫師根據核對錶提問，手術醫師回答並確認，巡迴護士對照病歷逐項核對回答並確認。

雖然政府強製推行手術安全核對制度，但在國內有些醫院執行的十分敷衍。朱斌醫生在一個學術會議上做的《手術安全核對表現狀、問題與對策》主題報告中指出：很多醫院僅僅是填寫了核對錶單，服從與怠工並存，對核對錶制度讚揚與批評同在。

協和醫院在2012年和2013年所作的兩次對手術核對制度執行情況的調查結果顯示，2012年收集的有效問卷419份，僅113份（27.0%）完成核對錶全部內容；2013年收集的有效問卷240份，106份（44.2%）完成核對錶全部內容。分析結果認為，第一次核對保持了很高品質，第二次核對執行較差，第三次最為薄弱。

手術三方核查中的外科醫生時有抱怨，認為是麻醉科給外科增加了麻煩。但事實上核查表發起人是哈佛大學普通外科的Atul Gawande醫生，他認為核對錶是手術安全的最後一道防線。Atul Gawande醫生也因此在2010年入選《時代》周刊評出的100名影響世界人物。

在協和醫院推行核對制度過程中，一個抵觸、尤其是特別抵觸第二次核對的外科醫生在參觀完UCSF後發出感慨：他們的核對，就像宗教儀式般的虔誠。

朱斌醫生呼籲大家能夠理性認識核對錶，因為醫院已經在大多數時間，在大多數患者身上，做了大部分正確的事，核對錶是幫助我們努力在所有的時間，在所有患者身上做所有正確的事。

但朱斌醫生也指出，核對錶並非一成不變、一勞永逸，各地可以根據各地條件與需求進行適當修訂，不同的醫學中心（特別是專科中心）核對錶也會略有區別，但原則和精髓應該保留。

附：

WHO安全手術10個基本目標：

1.確保正確的病人、正確的部位、正確的手術。

2.使用已知的合適方法，既要讓病人處於無痛狀態，又要防止麻醉所引起的傷害。

3.知曉並有效地準備，應對可能出現的威脅生命的氣道問題或呼吸功能的喪失。

4.知曉並有效地準備，應對手術期間可能出現的大量失血。

5.事先了解病人用藥史，避免術中誘發藥物過敏或藥物不良反應。

6.採用已知可行的方法，減少手術部位感染的風險。

7.避免在手術切口內遺留任何器械或紗布。

8.妥善保存並準確識別所有取之於病人的手術標本。

9.有效溝通和交流與手術安全相關的所有重要資訊。

10.建立例行制度和程式，監測手術的品質、 數量和結果。

- 完 -

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