使用抗老年癡呆藥物有禁忌

　　央廣網北京3月29日消息 阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特徵，病因迄今未明。目前的防治方法主要是強化智力鍛煉和記憶能力、服用神經保護劑等，雖然有些藥物可以緩解病情，但仍缺乏可以根治的特效藥物。特別需要注意的是，以下藥物使用時須注意避免不良反應和相互作用。

　　（1）膽鹼能葯 由於膽鹼能神經元的退變是發生記憶力減退、定向力喪失的主要原因，許多藥物著重於增加乙醯膽鹼的濃度，如乙醯膽鹼受體激動劑（氯貝膽鹼）、膽鹼酯酶抑製劑（多奈呱齊）和乙醯膽鹼調節釋放劑等。膽鹼酯酶抑製劑的不良反應中最常見的是腹瀉、噁心和失眠，通常是輕微和短暫的，無需停葯，在1～2天內可緩解。而乙醯膽鹼受體激動劑可引起流涎、皮膚潮紅、灼熱感及流汗等癥狀，禁用於支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈缺血和消化性潰瘍等患者。

　　（2）促代謝葯 通過促進能量的利用，增強神經元代謝，提高注意力、學習和記憶能力，代表藥物有吡拉西坦。口服吡拉西坦片，可引起口乾、睡眠不佳、輕微蕁麻疹和嘔吐等反應；靜脈注射吡拉西坦可導致靜脈損傷，出現穿刺點疼痛、紅腫、局部靜脈閉塞和疼痛等。為避免靜脈損傷，不要重複選擇同一靜脈穿刺給葯，盡量控制滴速少於每分鐘20滴，降低藥物濃度，冬季注意保暖或以山莨菪鹼塗擦外敷注射部位等。

　　（3）抗氧化劑 通過影響自由基代謝，減少對神經元的毒性，起到保護作用，對認知能力有一定改善，代表藥物有維生素E和司來吉蘭。其中司來吉蘭作為單胺氧化酶抑製劑，有明顯的神經保護功能，但也與很多藥物之間有相互作用。如與嗎氯貝胺同時服用，會輕度增加高血壓反應；與呱替啶間相互作用可能致命；與氟西汀、舍曲林及帕羅西汀同時服用會引起共濟失調、震顫、高熱、血壓異常、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯亂及幻覺），演變至譫妄及昏迷；氟西汀停葯最少5個星期後才可開始服用本葯，司來吉蘭停葯2個星期後才可開始服用氟西汀。

　　此外，司來吉蘭不能與含酪胺食品（如發酵食品及飲料、芝士、香腸、醃肉類、野味、動物肝臟、牛肉湯、鹹魚、豆類及豌豆、德國醃菜及酵母製品）同服，因其也會導致血壓升高。

　　（4）改善腦血液循環的藥物 如鈣拮抗劑（尼莫地平、氟桂利嗪等）、己酮可可鹼等。

　　（5）雌激素類葯 使用雌激素的婦女發病率明顯較低，與其抗氧化、減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷等作用有關。

　　（6）非甾體類抗炎葯 小劑量阿司匹林可防止癡呆症惡化，因為這類藥物有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。

　　（7）中藥 如銀杏、人蔘、刺五加等，具有抗氧化、清除自由基、擴張腦血管等方面作用，但同時需避免過量服用引起的肝腎功能損傷。