腰腿痛是不是都是骨科疾病?

什麼是腰腿痛？

腰腿痛是指下腰部、腰骶部、骶髂部、臀部等多處的疼痛，可伴有一側兩側下肢痛，並不是一種疾病，而是一組癥狀。包含在其內的病種多而複雜，臨床表現多樣，不可一概而論。臨床上需要通過仔細的詢問病史、體格檢查和影像學檢查，才能作出較為準確的診斷和治療。

01脊柱的正常結構是什麼樣的？

脊柱是人體的主軸，由 7 塊頸椎、12 塊胸椎、5 塊腰椎、1 塊骶骨和 1 塊尾骨及椎間盤、韌帶、關節等組成，滿足人體的支撐、活動和保護作用。上下椎體間的軟組織結構稱為椎間盤。椎體後方的椎孔連接形成椎管，其中有脊髓、馬尾等通過，支配相應部位的運動、感覺等。

02腰腿痛的病因是什麼？

多種疾病均可導致腰腿痛的癥狀，主要包括創傷、炎症、退變、腫瘤和先天疾患等，根據疼痛的部位、性質、持續時間、加重或緩解疼痛的因素加以區分，但目前仍沒有全面、準確的分類方法，常見病因包括：

?創傷性腰腿痛：有明顯的腰部外傷史，傷後立刻出現疼痛，活動受到限制，局部有明顯的壓痛點；

?腰肌勞損：屬於慢性疼痛，多在疲勞下發病，疼痛性質多為脹痛，休息之後可緩解，X 光片檢查常無異常；

?腰椎間盤突出症：多有損傷史，腰伴下肢放射性疼痛，癥狀時輕時重，活動受限，咳嗽，噴嚏，彎腰則可加重癥狀，休息後疼痛緩解，棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙，X 線平片、CT、MRI 可協助確診；

?腰椎管狹窄症：老年人多見，腰痛反覆發作，下肢麻木行走無力，間歇性跛行，X 線平片或 CT 可見椎間隙變窄，椎管內徑變窄；

03腰腿痛應該做哪些檢查？

?X 線平片：脊柱側凸、椎體邊緣增生或椎間隙變窄等提示退行性改變。另外，還可發現有無結核、腫瘤等。

?CT：可顯示骨性結構，椎間盤突出的大小、方向等，但對軟組織的成像效果不如 MRI。

?MRI：可全面觀察椎間盤是否有病變，矢狀位了解髓核突出的程度和位置，並鑒別椎管內其它佔位病變。

?其它：B 超簡單、無創，但跟操作者的水準、經驗有關；電生理檢查科協助確定神經損害的範圍和程度。

04腰腿痛如何治療？

腰腿痛僅僅是一種癥狀，很多疾病都可以引起，所以很難說有一種什麼方法可以「包治百病」。治療的第一步應該是找準病因，常見引起腰腿痛的病因包括：外傷、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等等。對於這一類疾病，建議進行階梯式的治療方法：

第一階段是保守治療，包括休息、藥物、理療、適當活動等等，絕大部分患者的癥狀都可以得到改善，與此同時應當進行一些必要的輔助檢查，如 X 線、CT、MRI，評估自身病情。

第二階段是微創治療，包括封閉、介入、內鏡等等，一段時間規範的保守治療無效，嚴重影響影響工作、生活等，輔助檢查提示病因明確的可以接受這類治療。

第三階段是手術治療，在前兩種治療無效的情況下，應接受手術治療。當然其他系統疾病也可以引起腰腿痛癥狀，應結合患者具體情況診治。

05 腰腿痛是不是都是骨科疾病？

腰腿痛主要是脊柱、下肢骨性結構和軟組織病變引起，但對於不典型的患者仍需警惕其他問題，如盆腔疾病。早期盆腔後壁的炎症、腫瘤等，全身癥狀未表現充分時，可刺激腰、骶神經根出現骶部疼痛，或單側、雙側下肢痛。可進行直腸、陰道檢查及腹部骨盆 X 線、超聲等檢查。

06 腰腿痛應該如何預防？

?多數腰腿痛是在退行性變基礎上積累外傷引起，日常生活中減少積累傷非常必要；

?長期坐位工作者應該注意桌、椅高度，定時改變姿勢；

?生活、工作中經常需要彎腰勞動者，應定時伸腰、挺胸活動，必要時使用寬腰圍。

07 腰腿痛患者平時應當注意些什麼？

?睡硬板床可減少椎間盤承受的壓力；

?注意腰間保暖，盡量不要受寒；

?不要做彎腰又用力的動作，如拖地板；

?急性發作期盡量臥床休息；

?日常飲食中應攝入含鈣量高的食物。

08 什麼樣的腰腿痛患者應該進行手術治療？

?典型的腰腿痛癥狀；

?影像學檢查病變與癥狀相符；

?規範保守治療一段時間無效，嚴重影響生活質量，明顯神經損害癥狀；

福利放送

為強化社區居民對骨科疾病的預防保健理念，提高廣大群眾慢病防治能力。2019年3月15日，由成都譽美醫院主辦，周邊衛生服務中心和黨群組織共同參與的「骨病預防與保健」系列科普公益活動在成都譽美醫院正式啟動，將為更多社區居民帶來健康福音。

活動詳細信息如下：

主題01：「科普為健康」系列公益活動（骨病預防保健）

時間02：2019年3月15日-2019年5月15日

地點03：成都譽美醫院、社區場地等

活動內容

第一部分：公益體驗·中醫理療體驗項目

1、中醫理療體驗——可在以下 4 項目中，享受其中任一項，外加贈送院內貼敷的膏藥一副。

（1）蠟療+中頻理療：用時 1 小時左右

——可以促進血液循環、消炎鎮痛，軟化瘢痕、緩解肌肉痙攣、損傷等。

（2）中藥熏蒸：用時 1 小時左右

——類風濕病、風濕寒性關節痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症、骨性關節炎治療。

（3）經顱磁腦病生理治療儀：用時 30 分鐘

——頭頸部問題：腦血栓形成和梗塞、腦供血不足、腦血栓形成和梗塞、眩暈、失眠。

（4）短波治療+雷射治療：用時 40 分鐘-1 小時

——膝關節問題：關節炎、腫脹、疼痛等。

第二部分：公益體驗·骨密度檢測體驗項目

注意事項！！！

中醫理療體驗要候診等待（需體驗者預留好時間），需配合醫生工作。

流程如下：

第一部分

①撥打電話預約（028-86328188/8199，每天名額30 人）。

②諮詢人員協調、確認可到院時間。

③體驗者持宣傳頁來院（由導診人員指引掛號）帶到 7 樓中醫理療科護士站（開展相關中醫理療體驗）。

第二部分

公益體驗·骨質疏鬆篩查（打電話 提前預約，憑單子到院檢查）。

①撥打電話預約（028-86328188/8199，每天名額 30 人）。

②確定到院檢測時間（周三、周四下午 13:30-17:00）。

③導診全程陪同 1 樓門診掛號。

④到 2 樓專家開檢查單。

⑤彩超室 3 樓骨密度檢測。

⑥ 到 2 樓專家根據報告給予健康指導。????