中醫認識身肺系病症之咳嗽

肺主一身之氣，肺為五臟上部的屏障，五臟華蓋之稱，在臟腑中是位置最高的，肺主皮毛，肺是嬌臟，不耐寒也不耐熱，肺氣以降為順，啥意思，就是肺氣正常健康運行是下降，肺的肅降功能保證了人體氣血津液的升降出入有序的運轉。

肺系常見的病症有這些：咳嗽、肺癰、肺脹、暴喘、鼻衄（鼻出血）、肺衰、喘症、肺癆、咯血、失音、哮喘。

先談談咳嗽。咳嗽是外感六淫外邪入侵肺系統，導致臟腑功能失調，肺氣的運行失常，肺氣上逆，衝擊氣道，發出咳嗽的聲音，或者咳嗽同時又咳痰的癥狀。

對於咳嗽是大家非常熟悉的，當然，任何一個人隨時隨地都能咳嗽，你們可以自己感受一下，就是氣從裡衝擊出來發出的聲音，正常健康的人可以自己控制發出咳嗽的聲音，病病邪入侵的則是不能自己控制的發出。這就是病變了。具體分類來談談。

1、風痰入侵的慢性咳嗽

風邪、痰濕等滯留於內導致的咳嗽。

癥狀：咳嗽反覆發作、咳痰，鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、流涕，頻繁清嗓、咽後黏液附著、鼻後滴流感，或咽癢、咽部異物感或燒灼感，舌紅苔薄白。

治療思路：疏風通竅，利咽止咳。

2、風邪盛致慢性咳嗽

風邪入侵，風邪較盛，長期滯留在體內，肺氣失宣。各種環境因素容易誘發咳嗽。

癥狀：咽癢，一癢就會咳嗽，或者嗆咳一陣一陣的發作，呼吸急促，如果遇到環境中寒熱變化、有異味等情況會突發或者加重，這種咳嗽在晚上睡覺之後或者早上起來之後咳嗽得最厲害，一陣陣的反覆發作，舌苔薄白。

治療思路：疏風宣肺，解痙止咳。

3、肝火犯肺型慢性咳嗽

肝疏泄失常，鬱結化火，肝火犯肺導致咳嗽。

癥狀：肺氣上逆，咳嗽一陣陣的發作嗆咳，嗆咳是啥意思呢，就是有喝水被嗆一下會引發咳嗽，或者接觸其他異物也容易引發咳嗽，咳嗽的時面部發紅眼睛發紅，咳嗽會牽引胸部痛，隨著情緒的波動咳嗽情況有變化，同時出現煩悶、燥熱、咽乾，感覺喉嚨有痰卡住，很難咳痰出來，咳出來的痰液很少，比較粘稠，甚至猶如棉絮條，同時有口苦、口乾、胸脅脹痛的情況，舌質紅，舌苔薄黃，津液缺少。

治療思路：清肺瀉肝，化痰止咳。

4、胃氣上逆型慢性咳嗽

脾胃升降失調，胃氣不和，胃氣上逆導致咳嗽。

癥狀：也是陣發性的嗆咳，呼吸急促，氣急，咳嗽厲害的時候嘔吐酸苦水，白天的時候站立的時候症偏重，另外平時上腹部感覺不舒服，經常伴有噯氣、口中有腐臭味，吞酸，胃部嘈雜或者灼痛的情況，舌頭紅，舌苔白膩。

治療思路：降濁化痰，和胃止咳。

5、痰熱鬱肺型咳嗽

痰濕鬱結肺部化熱、有熱入侵等導致肺部有痰熱鬱結久了傷了肺絡，肺氣肅降失常，上逆出現咳嗽。

癥狀：咳嗽氣息粗促，或者喉嚨中有痰聲，痰多，痰質厚重或者黃的比較粘稠，痰部容易咳吐出來，或者有熱腥味，或者吐血痰，胸脅地方脹滿，咳嗽的時候牽引著痛，面部紅，或者身體發熱，口乾總是想喝水，舌質紅，舌苔薄黃膩。

治療思路：清熱化痰，肅肺止咳。

6、肺陰虧虛型咳嗽

肺陰虧虛，虛熱內灼津液、臟腑，肺得不到正常的滋潤，肺氣肅降失調導致咳嗽。

癥狀：乾咳，咳聲短促，痰少，白色粘稠狀，或者痰中出現血絲，或者聲音逐漸變得嘶啞，中午過後出現潮熱，顴部紅，手足心發熱，晚上睡覺盜汗，口乾咽燥，發病比較緩慢，日漸消瘦，精神疲憊，舌質紅，舌苔少。

治療思路：養陰清熱，潤肺止咳。

7、燥邪傷肺型咳嗽

燥邪傷肺，耗傷津液，肺清肅功能失常導致咳嗽。

癥狀：乾咳，少痰或者無痰，咽乾鼻燥，咳重了出現胸痛，痰黏稠不容易咳嗽出來，剛開始的時候可能有惡寒，身體發熱頭痛，舌尖紅，舌苔薄黃。

治療思路：疏風清肺，潤燥止咳。

8、痰濕蘊肺型咳嗽

脾虛濕盛而生痰，上傳到肺，痰濕鬱結在肺部，肺宣降失調導致咳嗽。

癥狀：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白、粘稠、黏膩，也有痰粘稠而稀薄，每天早晨的時候咳痰最厲害，因為感覺有痰而咳嗽，痰咳出之後咳嗽會緩解，另外有胸悶，胃脘、腹部脹滿等，吃得少，舌苔白膩。

治療思路：燥濕化痰，理氣止咳。

9、風熱犯肺型咳嗽

風熱犯表，衛表不和，肺清肅功能失調，肺熱傷津液。

癥狀：咳嗽劇烈而且頻繁發生，氣粗或咳嗽聲音沙啞，咽喉乾燥、咽痛，痰不容易咳出，痰黏或者稠黃，黃鼻涕，口渴，頭痛，惡風，身體熱，舌質紅，舌苔薄黃。

治療思路：疏風清熱，宣肺止咳。

10、風寒襲肺型咳嗽

身體外部被風寒所困，風寒內襲肺部，肺氣閉鬱，宣發失常導致咳嗽。

癥狀：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛，惡寒，發熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治療思路：疏風散寒，宣肺止咳。

這種情況如果風寒外束，肺熱內鬱，俗稱「寒包火」，還應配合清肺解表。

今天就談這些，另外，還有臟腑失常導致的咳嗽之前談過。