感冒咳嗽的辨治與調護

感冒與咳嗽在臨床上往往是可同時出現的癥狀，但有時又是獨立的兩種疾病。感冒時多伴有咳嗽，咳嗽往往是感冒的一種常見癥狀，兩者關係密切。現從以下幾點簡略論述。

一、病名

感冒多為風邪侵襲人體後引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發熱、周身關節不適等為主要臨床表現的常見外感疾病。全年均可發病，但以冬、春季多發。

咳嗽是肺系疾患的主證之一。《黃帝內經·素問》說：「五氣所病……肺為咳……五臟六腑皆令咳，非獨肺也。」強調了肺系受邪以及臟腑功能的失調會導致咳嗽的發生。

二、辨證施治

感冒有風寒、風熱兩大類，因挾濕、挾暑等兼證不同，治療方法也不同。

風寒型應辛溫解表、宣肺散寒。輕證可用蔥豉湯化裁。風寒重證可用荊防敗毒散化裁。風寒挾濕可用羌活勝濕湯。夾痰濁者，可加用二陳湯之類化裁治療。

風熱型應辛涼解表、清肺透熱。常用銀翹散加減。若見高熱重證，可加葛根、黃芩、石膏、知母、天花粉等。若風熱挾濕者，在前方的基礎上再加藿香、佩蘭等化濕。夏令感冒者，多挾暑濕，可用新加香薷飲、六一散等。秋季感冒則多挾燥邪，可用桑杏湯化裁。

表寒裡熱型應疏風宣肺、散寒清熱。可選用麻杏石甘東加味。表裡皆實證者可改用防風通聖散化裁。

體虛感冒型應扶正祛邪、標本兼顧。氣虛者應益氣解表，用參蘇飲化裁。陽虛感冒應助陽解表，用參附再造丸化裁。血虛感冒宜養血解表，用蔥白七味飲加減。陰虛感冒應滋陰解表，用加減葳蕤湯化裁。

咳嗽常見於上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病。咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

外感咳嗽：①風寒咳嗽者應疏風散寒、宣通肺氣，可用杏蘇散加減；②風熱咳嗽應疏風清熱、宣肺化痰，可用桑菊飲加減；③燥熱咳嗽應清肺、潤燥、止咳，可用桑杏東加減；④若燥熱與風寒合併為病，稱為「涼燥」，則在桑杏湯基礎上再加荊芥、防風、紫菀、款冬花之類用以散寒宣肺、潤燥化痰；⑤外感日久不愈，可用止嗽散，溫涼並用。

內傷咳嗽：①痰濕犯肺應健脾燥濕、化痰止咳，可用二陳加蒼朮、厚樸、紫菀、款冬花或六君子東加減；②肝火犯肺應清肝瀉火、潤肺化痰，可用黛蛤散結合清金化痰東加減；③肺虛咳嗽應養陰清肺、化痰止咳，可用沙參麥冬東加減；④內傷咳嗽日久不愈者應補腎納氣，可選用參蛤散加熟地、五味子之類；⑤肺虛出現咯血，可用沙參麥冬東加側柏炭、仙鶴草、藕節、白芨、阿膠、參三七等止血，若有午後潮熱、顴紅，則選加銀柴胡、地骨皮、黃芩之類葯。

三、預防與調理

1.少去人口稠密的地方和公共場所，平時應加強身體鍛煉，增強體質，提高抗病能力。

2.預防措施：

①食醋熏蒸，進行環境消毒；

②用大青葉、板藍根、貫眾各30克，煎水代茶飲；

③用大蒜汁滴鼻；④腳心敷藥法，用溫水洗腳擦乾後再用麝香膏貼腳心湧泉穴，24小時更換一次。

3.民間偏方參考：

①冰糖蒸雪梨可止咳，適用於燥熱咳嗽；

②大蒜、冰糖煮水飲用，適宜體壯邪實咳嗽者；

③藕節蜂蜜飲（鮮藕汁150毫升、蜂蜜30克）適宜肺結核咳嗽者；

④蜜汁山藥（山藥500克、鴨梨1個、葡萄乾5克、蘋果1個、桂花醬15克、白糖100克）；

⑤豆漿粥（豆漿1000克、糯米100克、白糖適量）；

⑥薏米綠豆百合粥（薏米100克、鮮百合150克、白糖適量）；

⑦銀耳羹（銀耳5克、冰糖50克）。以上均可用於流行期感冒咳嗽的預防和治療。

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