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新版新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案發布,有這些變化

為進一步做好新冠肺炎患者醫療救治血漿儲備應用,指導各地規範開展新冠肺炎康復者恢復期血漿采集治療工作,保障采漿工作人員和獻血漿者安全,國家衛生健康委組織專家在全面總結恢復期血漿采集治療工作經驗的基礎上,結合疫情形勢變化及研究進展,對治療方案進行修訂,形成《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案(試行第三版)》。新版方案增加了無症狀感染者招募要求,同時首次明確了病情進展較快、具有高危因素的普通型新冠肺炎患者也可以使用新冠肺炎康復者恢復期血漿。

新冠肺炎康復者的血液中已經存在抗體,輸注恢復期血漿可以防止新冠病毒對肌體器官造成持續性的損害,有效救治重症、危重症患者。新冠肺炎疫情期間,國家衛健委組織開展新冠肺炎康復者恢復期血漿的采集工作,並納入了新冠肺炎的診療方案。

新版方案明確,滿足條件的無症狀感染者也可以捐獻血漿。根據方案,捐獻血漿的新冠康復者應當同時符合以下條件,包括距首發症狀或無症狀感染者核酸檢測初次陽性時間不少於3 周;符合最新版新冠肺炎診療方案出院標準;年齡應當滿18歲,原則上不超過55歲;男性體重不低於50公斤、女性不低於45公斤;無經血傳播疾病史;經臨床醫師綜合患者治療等有關情況評估可以捐獻血漿者。

方案進一步細化恢復期血漿臨床應用適應症,明確恢復期血漿主要用於病情進展較快、具有高危因素的普通型以及重症、危重症新冠肺炎患者。其中,方案首次將病情進展快的具有高危因素的普通型患者納入適應證,特別是年齡大於75歲的普通型患者,或年齡65歲至75歲但合並糖尿病、慢性腎髒損害、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基礎疾病的普通型患者。此外,新版方案完善了輸注原則,明確優先選擇ABO和RhD同型血漿輸注,特殊情況如某種血型的康復者血漿缺乏等可以實施相容性輸注。

在人員安全防護及工作環境消毒要求方面,新版方案增加現場采漿人員防護要求,保障采漿人員安全。醫務人員在采集康復者血漿時,應遵守標準預防的原則,包括佩戴醫用外科口罩、帽子,嚴格手衛生,戴手套;當可能發生噴濺操作時,穿隔離衣,戴護目鏡或防護面屏。嚴格按照采漿防護要求正確選擇和穿脫防護用品,在規定區域內穿脫,脫摘前進行手衛生。脫摘後的防護用品按照醫療廢物處置。

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