『JAMA Oncol』肥胖：女性早髮型結直腸癌的隱藏「殺手」？

公開日: 2018-11-03

近年來結直腸癌（CRC）的整體發病率以及死亡率均有大幅度下降，但20~49歲女性的結直腸癌發病率與死亡率卻呈現一直增加的趨勢。肥胖、靜坐生活方式、西方膳食以及糖尿病均可能是結直腸癌發病率增加的危險因素。

最新發現

為探究年輕時肥胖對早髮型結直腸癌發病率的影響，來自美國的Po-Hong Liu等學者選取了美國護士健康研究（NHSII）的前瞻性隊列研究數據分析了剛成年時（18歲）肥胖與早髮型結直腸癌的關係。該研究結果於2018年10月11日發表在《JAMA Oncology》雜誌上，研究結果表明：肥胖與女性早髮型結直腸癌發病風險增加存在著相關性[1]。

研究共納入25-42歲女性85256名，研究對象來源於1989-2011年NHSII的前瞻性隊列研究數據。
研究對象納入時均無癌症及炎症性腸病。參與者每兩年進行一次自填問卷調查，問卷內容包括人口統計學、生活方式、醫療和其他與健康相關的資訊。膳食攝入資訊採用半定量食物頻率法每四年進行一次調查。
研究排除能量攝入極端值（<500 or >3500 kcal/d）、早期診斷患有癌症及炎症性腸病、早期體重情況不明以及BMI＜18.5kg/m2的對象。
結直腸癌發病率通過根據調查對象的病例及病理報告獲得。無相關報告者，通過家庭成員，郵政系統和國家死亡指數等獲得相關資訊。
身高和體重數據來源於基線數據報告，從而計算調查對象的BMI。

研究發現

早髮型結直腸癌與BMI水準是否存在相關性？

答：是！與BMI為18.5~22.9 kg/m2的女性相比，BMI為23~24.9 kg/m2女性、超重的女性（BMI為25~29.9 kg/m2）、肥胖的女性（BMI≥30 kg/m2）患結直腸癌的相對風險逐漸增加（RR值分別為1.33，1.37和1.93！）。
年輕時BMI水準是否會對女性早髮型結直腸癌的患病產生影響？

答：是！年齡為18歲的女性人群中，與BMI18.5~20.9 kg/m2的年輕女性相比，BMI為21.0~22.9 kg/m2和BMI≥23 kg/m2的女性以後患結直腸癌的相對風險增加（RR值分別為1.32和1.63！）。
女性與剛成年時相比體重的改變是否會對患結直腸癌產生影響？

答：會！

? 與從18歲開始體重降低或增加少於5kg的女性相比，體重增加20~39.9kg以及40kg以上的女性患有結直腸癌的相對風險逐漸增加（RR值分別為1.65和2.15！）。

? 兒童期（5歲）與青春期（10歲）女性體型的改變與患結直腸癌的風險無關。

研究意義：

這是第一個前瞻性調查50歲以前肥胖和結直腸癌發病關係的研究。研究表明當前較高的BMI，18歲時較高的BMI，以及成年早期體重增加與女性早髮型CRC風險增加有關。肥胖可能在年輕人的結直腸癌發生髮展過程中發揮著重要作用，並可能導致CRC傾向的年齡差異。該研究結果有助於通過模擬研究來估計肥胖對早髮型CRC發病的影響。此外，研究還發現在年齡低於50歲女性中肥胖與直腸癌的相關性較結腸癌更強；同時，具有吸煙史的女性會加強肥胖與結直腸癌的關聯性，這些對於結直腸癌的未來防治都具有重要的臨床價值。

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