降血脂葯阿托伐他汀與普伐他汀有什麼區別？看看心內科醫生怎麼說

他汀類降脂葯由於除了降血脂之外，還具有穩定血管斑塊，抗氧化抗炎等等功效，在心腦血管疾病治療領域地位可謂如日中天，目前醫學界公認，他汀類降脂葯是預防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。阿托伐他汀與普伐他汀是其中最為常見的2個藥物，二者之間主要區別有以下3點：

1.服藥時間的差異

由於膽固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2點，半衰期為4小時以內的他汀類藥物應該在晚間服用，普伐他汀半衰期僅為1.5-2小時，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期長達14小時，可在任意時間服藥。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率為12%，但吸收幾乎不受食物影響。而普伐他汀受食物影響大，口服吸收率為35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服藥劑量的差異

阿托伐他汀降低膽固醇的能力比普伐他汀強得多，10mg阿托伐他汀的療效相當於40mg普伐他汀的療效。阿托伐他汀起始劑量10mg,最大安全劑量為每天80mg；普伐他汀起始劑量20mg或40mg，然後最多可以增加大80mg。

3.藥物間相互作用差異

阿托伐他汀和普伐他汀代謝途徑有區別，阿托伐他汀通過肝臟代謝酶CYP3A4代謝，因此和通過這一酶代謝的其它藥物如紅霉素、伊曲康唑、環孢素、胺碘酮等藥物合用時，會導致阿托伐他汀代謝減少，血葯濃度增加。普伐他汀不通過CYP酶系統代謝，因此和上述藥物合用時，影響不大。

可以看出來，阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的優勢是降血脂強度稍大，服藥時間自由，後者在多種藥物合用時相互作用幾率小，特別是和通過這一酶代謝的其它藥物如紅霉素、伊曲康唑、環孢素、胺碘酮等藥物合用時安全性更好。

參考資料：

1.《藥理學》人民衛生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉爾曼治療學的藥理學基礎 第12版。

3. 阿托伐他汀鈣說明書。

4.普伐他汀鈉片說明書。

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