4月23日下午，一歲八個月的亮亮(化名)在家中玩耍時不慎摔倒，手中玩耍的鉛筆刺入其左側臉頰！
孩子被緊急送入郴州市第一人民醫院中心醫院，一場與時間賽跑的救治開始了……
鉛筆是從孩子左側耳前刺入皮膚的，斜行向下穿透左側腮腺，緊貼同側頸內動靜脈順勢而下，直達咽喉部。
鉛筆插入的深度很深，足足有6厘米，萬幸的是並未傷及重要血管神經。
如果鉛筆插得稍微再偏一點，那麼就很可能損傷頸內動靜脈，後果不堪設想。
口腔頜面外科、麻醉科、放射科、檢驗科等多學科會診評估：患兒傷口雖然沒有明顯出血，但拔出後有大出血的風險，鉛筆插入的角度導致手術麻醉也有巨大挑戰。
專家組一致認為，雖然手術風險巨大，但馬上手術是唯一的解決辦法。
完善相關術前準備後，下午三時，亮亮被送進手術室。
口腔頜面外科楊壽康主任醫師帶領手術團隊和麻醉科江紹泉副主任醫師帶領麻醉團隊，在經反覆討論後決定，在建立多種監測條件下予以氣管插管全身麻醉。
從患者頸部入路，沿鉛筆插入路徑依次探查血管神經等重要組織，確保以損傷最小的情況下拔出異物。
江紹泉副主任醫師帶領劉琦住院醫師立即開始急診手術麻醉準備。但患兒病情並非想像中簡單。
一是鉛筆插入路徑並未完全明確，其末端已達咽喉部，是否壓迫甚至損傷主支氣管不得而知。
二是手術過程中仍有大出血可能，不到兩歲的患兒體內血液總量不足成人血量五分之一，如何進行血液保護也是麻醉醫生該考慮的。
江紹泉副主任醫師在劉琦住院醫師等人的協助下終於順利完成全麻插管。
楊壽康主任醫師與魯坤醫生手術團隊立即開始手術操作，經過兩個多小時的努力，插入亮亮體內的鉛筆終於被取了出來。
經過反覆仔細探查，並未發現有明顯出血跡象，也未損傷重要臟器等組織。真是不幸中的萬幸！
經過大家討論，進行竇口清洗消毒縫合後結束了這場驚心動魄的手術。術後，患兒暫送入ICU觀察。
其實，兒童被鉛筆戳傷眼睛和面部的案例並不少見，無疑亮亮是幸運的，但也同時給家裡和孩子本人帶來了精神心理的創傷。
我們在此提醒大家，作為家長更要做好預防，首先保持活動區域地面的整潔，不濕滑。
孩子在活動時往往是處於奔跑狀態，地面上的雜物、玩具、濕滑等很容易引起孩子的跌落、跌倒。
其次，家長們應該將危險物品藏起來。孩子在玩的時候，會對各種物品產生興趣。如果孩子所能觸及的地方有刀子、尖銳物品等，後果也是非常嚴重的。
另外建議，3-4歲以下兒童握筆習字時家長一定要在邊上陪伴看管，在陪孩子的同時大人要專心，別看手機、電視、聊天等分散注意力。
如果一旦發生尖銳物品刺入眼內，不要隨便拔取，要及時就醫。
（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 徐巍
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