女子車禍致粉碎性骨折，醫生手術先用3D模型「練手」？

近日，常德市第二人民醫院骨科汪立波主任、曾凡瑞主治醫師帶領骨科團隊成功完成了一例復雜髖臼骨折的手術，目前患者已順利出院。

患者為中年女性，因車禍傷致「左側髖臼粉碎性骨折並股骨頭中心性脫位」、「左脛骨平台骨折」、「左內外踝骨折」、「左側恥骨下支、坐骨支骨折」入住骨科。

入院後，骨科汪立波主任及其醫護團隊積極評估患者傷情，並確定先予抗休克、骨牽引等治療，並限期手術。

（術前）

經完善檢查後提示患者左側髖臼前柱及後柱均骨折，四邊體粉碎，股骨頭向骨盆內中心性脫位，恥骨、坐骨均有骨折。

傳統的手術方式需採取前後聯合入路，手術切口大，出血多，手術時間長，手術副損傷大，手術風險高。

為了手術的順利進行，汪主任及管床醫生曾凡瑞多次組織科內討論，查閱資料及和同行交流，決定採取全新的手術入路及固定方。

（術後）

經腹直肌外側入路複位骨折，採取前柱異型接骨板固定前柱骨折及四邊體骨折、髂坐螺釘固定後柱。

該術式通過一個約10厘米切口達到同時複位及固定前後柱骨折及四邊體骨折，其手術時間短、出血少、副損傷少，極度的減低了手術風險及患者痛苦。

為了手術更加精準，骨科團隊術前還為患者定做了骨折髖臼3D列印的鏡像片，根據3D模型對鋼板進行塑性及反覆在3D模型上模擬髂坐螺釘對後柱骨折的固定。

經過骨科團隊充分準備，手術如期進行，整個手術歷時近6個小時，手術過程順利，出血較少。

術後X線片顯示骨折複位良好，髖關節間隙正常，內固定位置好。

（編輯Anne。圖片來源常德市第二人民醫院）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 何培亞
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